種植體頰側(cè)小范圍的裂隙型骨缺損：使用GBR技術(shù)和使其自然愈合的隨機(jī)對(duì)照臨床研究

前言以修復(fù)為導(dǎo)向是當(dāng)今種植治療的基本原則，當(dāng)種植體植入修復(fù)所需的正確位置時(shí)，發(fā)生骨裂隙的可能性更大。GBR技術(shù)可修正這一問題，但是GBR也存在諸如治療和愈合時(shí)間延長(zhǎng)等多種不利影響。當(dāng)骨裂隙<5mm時(shí)骨缺損能否自然愈合？自然愈合和GBR技術(shù)的臨床及影像學(xué)結(jié)果是否存在差異？學(xué)牙網(wǎng)為各位學(xué)友準(zhǔn)備了一篇由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植科王斌醫(yī)生摘譯、滿毅主任校審的高水平臨床研究文章與大家分享，也希望堅(jiān)持一線臨床的你、堅(jiān)持學(xué)習(xí)姿態(tài)不懈努力的你借助學(xué)牙網(wǎng)的分享力量，多多投稿，一展風(fēng)采，攜手前行。

文獻(xiàn)速遞 | 種植體表面粗糙度改變影響因素體外研究

文獻(xiàn)出處Clin. OralImpl. Res. 文獻(xiàn)作者CarloCafiero，MarcoAglietta，Vincenzo Iorio-Siciliano，Giovanni E. Salvi，Andrea Blasi，Sergio Matarasso研究背景種植體周圍炎是導(dǎo)致種植失敗的常見原因。研究認(rèn)為，完善的菌斑控制和定期開展牙周支持治療，包括種植體部件的清潔可以去除菌斑生物膜，降低種植體周圍炎的發(fā)生率。天然牙和種植體周圍

【案例分享】下半口種植即刻負(fù)荷，CAD／CAM一體式全鈦烤塑橋終修復(fù)

案例患者年齡/性別：男46歲患者主訴：下頜牙缺損伴疼痛，無法滿足日常飲食需求，要求修復(fù)。診斷：牙列缺損，中晚期牙周炎。治療方案：（1）確定終修復(fù)：種植體支持的全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復(fù)合橋。（2）種植外科前面弓轉(zhuǎn)移，確定咬合關(guān)系。（3）根據(jù)R2GATE制作標(biāo)準(zhǔn)拍攝CBCT。（4） R2GATE種植方案確定及生成。（5） 種植外科：結(jié)合臨床條件及R2GATE 植入EZPlus，鎖定八角基臺(tái)。（6）即刻負(fù)重：被動(dòng)性印模，當(dāng)日完成種植體支持的螺絲固位臨時(shí)橋修復(fù)體。（7）終修復(fù)：依據(jù)患者臨時(shí)

《Misch 口腔種植修復(fù)學(xué)》（第二版）精彩分享-1

種植成功標(biāo)準(zhǔn)、種植體動(dòng)度及修復(fù)后X片檢查作者： 華西口腔醫(yī)院種植科 滿毅教授團(tuán)隊(duì)種植體主要用于牙列缺損或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者為可摘修復(fù)體提供固位。因此，種植體的主要功能是作為修復(fù)體的基牙，類似于天然牙的牙根和牙冠；同時(shí)臨床評(píng)估和治療種植牙的方法也與天然牙相似。但是種植體與天然牙修復(fù)支持系統(tǒng)的差異不容忽視。美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)委員會(huì)關(guān)于牙科材料、儀器和設(shè)備的陳述中對(duì)于骨內(nèi)種植體應(yīng)該給予的評(píng)估包括以下內(nèi)容：①耐久度；②骨吸收；③牙齦健康度；④軟組織袋深度；⑤對(duì)鄰牙的影響；⑥功能；⑦美學(xué)；⑧感染、不適、感覺異?；蚵槟?/p>

牙槽嵴頂上頜竇提升術(shù)中的先進(jìn)技術(shù)

兩個(gè)主要的手術(shù)方法既可以應(yīng)用到上頜竇底側(cè)開窗提升，也可以應(yīng)用到牙槽嵴上頜竇提升。與側(cè)開窗的方法相比，牙槽嵴頂提升術(shù)屬于保守性治療，創(chuàng)傷更小。牙槽嵴上頜竇提升技術(shù)的原始概念是使用一組不同直徑骨擠壓器，用手在垂直方向上輕敲，來造成一個(gè)“綠枝性骨折”，從而形成一個(gè)“竇黏膜帳篷”。植骨材料、血凝塊和種植體可通過制備的骨窗植入上頜竇黏膜的帳篷空間。然而，牙槽嵴上頜竇提升術(shù)最需要注意的就是敲擊力的大小，力量必須能夠使竇底皮質(zhì)骨斷裂，而又要防止提升器械損傷竇黏膜。與敲擊力有關(guān)的并發(fā)

ITI中國(guó)研討會(huì)-熱點(diǎn)課程回顧《種植治療風(fēng)險(xiǎn)及防控-如何獲得可預(yù)期治療效果》

2016年ITI中國(guó)研討會(huì)于12月3-4日在北京召開。此次研討會(huì)國(guó)內(nèi)外大咖云集，星光璀璨。來自牙科領(lǐng)域的逾1000位工作者匯聚于此，聆聽世界頂級(jí)牙科專家針對(duì)種植問題的詳細(xì)解析。DEFT受邀對(duì)研討會(huì)的熱點(diǎn)演講進(jìn)行整理報(bào)道，本次推送熱點(diǎn)回顧第一部分。演講主題：種植治療風(fēng)險(xiǎn)及防控-如何獲得可預(yù)期治療效果演講嘉賓：Stephen  Chen 博士澳大利亞墨爾本牙周病私人執(zhí)業(yè)醫(yī)師、目前擔(dān)任墨爾本大學(xué)牙科學(xué)院臨床副教授。他的主要研究領(lǐng)域包括：種植體周圍組織再生、種植治療、牙種植學(xué)、牙周再生、種植體周圍炎等。曾擔(dān)任澳大

【專家筆談】種植固定修復(fù)后機(jī)械并發(fā)癥的預(yù)防和處理

作者：張磊本文發(fā)表于《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》, 2016,51(1):10-14.隨著種植修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，種植體10年存留率可達(dá)95%以上［1-2］，適應(yīng)證選擇恰當(dāng)?shù)姆N植修復(fù)治療能有效解決患者的功能和美觀問題。但種植修復(fù)后的外科、生物學(xué)、機(jī)械、美學(xué)等各類并發(fā)癥的發(fā)生率并不低，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致修復(fù)體重新制作、種植體取出，甚至威脅患者生命安全［1， 3-5］。種植修復(fù)后的機(jī)械并發(fā)癥，主要指由于受力、機(jī)械強(qiáng)度等因素導(dǎo)致的并發(fā)癥，盡管隨著種植體加工技術(shù)的進(jìn)步和完善，種植體相關(guān)部件的機(jī)械并發(fā)癥有所減少，但總體發(fā)生率仍較

種植美學(xué)軟組織塑形

這是幫助沈陽(yáng)永嘉齒科金海門診部邴宇慶主任完成的一例，前牙種植美學(xué)區(qū)塑形案例。圖一、患者拔牙后即刻種植，并同期安放愈合基臺(tái)圖二、四個(gè)月后種植體完全骨結(jié)合后，去除愈合基臺(tái)后見種植體袖口處外觀形態(tài)。圖三、種植袖口處正面觀，通過對(duì)側(cè)同名牙及鄰牙的軟組織形態(tài)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。圖四、比色，用于指導(dǎo)制作的臨時(shí)修復(fù)體顏色圖五、在技工室，利用臨時(shí)基臺(tái)制作完成的臨時(shí)修復(fù)體。圖六、臨時(shí)修復(fù)體在模型上的正面觀圖七、臨時(shí)修復(fù)體在模型上的舌面觀圖八、臨時(shí)修復(fù)體在口內(nèi)種植體上就位后外觀，螺絲固定后，唇側(cè)孔用樹脂暫封好。圖九、十周周后復(fù)查，并對(duì)臨時(shí)修

牙種植體植入時(shí)機(jī)的探討

本文僅對(duì)針對(duì)牙種植植入時(shí)機(jī)主要是即刻種植和傳統(tǒng)種植之間做初步的比較和探討。（1）嚴(yán)格把握牙種植時(shí)機(jī)和適應(yīng)證  根據(jù)拔牙后牙種植體植入時(shí)間的不同分為四類，Type1位即刻種植；Type2位延期即刻種植；Type3為早期種植，Type4為傳統(tǒng)種植即刻種植為1型，一般手術(shù)步驟為拔除種植區(qū)不能保留的患牙，評(píng)估拔牙創(chuàng)四周骨量及有無感染，進(jìn)行徹底的刮治和沖洗后進(jìn)行牙種植體植入。即刻種植能保留盡可能多的剩余骨量，但同時(shí)軟組織得不到足夠的時(shí)間愈合。相對(duì)于其他類型的種植，軟組織量是最少的，在軟硬組織剩余量上難以取得平衡。而

國(guó)產(chǎn)牙科種植機(jī)與進(jìn)口種植機(jī)的選購(gòu)？

牙種植術(shù)是近幾十年來新崛起的一種修復(fù)牙列缺損或牙列缺失的新技術(shù)。種植義齒由于其舒適、美觀及無需損傷鄰牙，幾年甚至幾十年的壽命的優(yōu)勢(shì)，逐漸被眾多追求生活品質(zhì)的患者所接受，目前已經(jīng)成為缺牙修復(fù)的首選方法之一。種植牙儼然成為了人類的“第三副牙齒”。牙科種植機(jī) 用于口腔種植治療時(shí)鄂骨部分的穿孔或種植體的鉆孔。目前，隨著牙種植技術(shù)的普及，如何選擇一個(gè)合適的種植機(jī)成為開展牙種植技術(shù)首先需要考慮的問題。在我國(guó)早期開展牙種植技術(shù)時(shí)，由于當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)從事種植系統(tǒng)及其配套工具生產(chǎn)及經(jīng)銷的公司不多，國(guó)內(nèi)引入的種植技術(shù)

種植咬合并發(fā)癥的修復(fù)處理

咬合并發(fā)癥的病因咬合問題是否會(huì)造成種植失?。吭S多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在種植失敗的病例中，咬合因素可能是造成其失敗的原因。盡管如此，仍然缺少證據(jù)證明咬合力會(huì)造成骨結(jié)合的喪失。目前研究證據(jù)表明，已經(jīng)形成骨結(jié)合的種植體對(duì)過大的咬合力由足夠的抵抗力。創(chuàng)傷性咬合，尤其是磨牙癥，被認(rèn)為是種植治療的禁忌證。當(dāng)考慮對(duì)磨牙癥患者采用種植治療修復(fù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，對(duì)磨牙癥患者進(jìn)行所有修復(fù)治療其失敗風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。真性磨牙癥是一個(gè)多因素來源的復(fù)雜疾并（也許），沒有特別有效的治療方法。如果患者能認(rèn)識(shí)到這個(gè)事實(shí)，并愿意承擔(dān)牙齒修復(fù)治療可能失敗的風(fēng)

即刻種植技術(shù)注意事項(xiàng)

1、采用微創(chuàng)拔牙器械拔除殘根，盡量不要損傷及擴(kuò)大拔牙窩，徹底騷刮牙槽窩內(nèi)殘余的感染及肉芽組織。2、在拔牙窩偏腭側(cè)1--2mm制備種植窩洞（第一鉆應(yīng)在拔牙窩的腭側(cè)骨壁上鉆孔定位）3、種植體唇側(cè)應(yīng)有足夠的骨組織厚度（必要時(shí)采用GBR等骨增量技術(shù)，最好保證2--3mm以上，）此時(shí)應(yīng)確保良好的軟組織減張和傷口封閉4、種植體應(yīng)盡可能緊貼骨壁以獲得良好的穩(wěn)定性，如果唇側(cè)骨板與種植體之間的間隙小于1.5mm時(shí)可以不植骨5、種植體穩(wěn)定性良好的情況下也可以安放穿齦基臺(tái)，以便減小軟組織張。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉種植體周圍軟組織間隙，防止唾液及

口腔種植手術(shù)工作管理制度

1、落實(shí)手術(shù)管理責(zé)任部門和責(zé)任人，負(fù)責(zé)手術(shù)室管理的各種工作。     2、未經(jīng)許可，任何人不得隨便借用種植設(shè)備及器械。     3、種植手術(shù)室配備的種植設(shè)備，必須專人負(fù)責(zé)操作、維護(hù)，設(shè)備不得串用或隨意調(diào)整。     4、種植體由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知要求辦理領(lǐng)取手續(xù)，其他科室人員不得領(lǐng)取。     5、嚴(yán)格按規(guī)定程序熟練操作。  &nbs

微種植釘支抗技術(shù)在正畸治療中的應(yīng)用

“穩(wěn)定而簡(jiǎn)單的支抗是正畸治療成功的關(guān)鍵之一。微種植體支抗的誕生，為正畸醫(yī)生提供了絕對(duì)的骨支抗，目前臨床一般用于內(nèi)收前牙、壓低前牙、壓低后牙、豎直后牙等。理論上微種植體可植于牙槽及頜骨的任意部位，可提供不同方向的支抗力，因此可滿足多種臨床需要，因此也擴(kuò)大了微種植體支抗的應(yīng)用范圍。常采用的有以下幾個(gè)植入部位：上下頜唇頰側(cè)牙槽嵴壓根之間、上下頜唇頰側(cè)牙槽嵴根尖部位、腭側(cè)、上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后區(qū)和下頜升支。下面介紹幾種最常用的微種植體支抗的臨床應(yīng)用。“內(nèi)收前牙這是臨床上最常見的應(yīng)用方式，多用于需要強(qiáng)

種植牙手術(shù)流程種植牙手術(shù)操作規(guī)范

種植牙手術(shù)流程第一步：首先　　排除急性病理狀態(tài)、急性感染。其次　　對(duì)沒有治療價(jià)值的牙齒，根據(jù)具體情況擬定拔除時(shí)間。再次　　調(diào)改或制作臨時(shí)性修復(fù)體，使它具有恰當(dāng)?shù)拇怪本嚯x、牙弓形態(tài)及頜平面，能完成一定的功能和維持一定的美學(xué)要求。種植牙手術(shù)流程第二步：首先　　牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。其次　　相鄰病灶牙根管治療。第三　　種植前手術(shù)，包括：軟組織成形術(shù)、牙槽嵴成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進(jìn)行的手術(shù)。第四　　制作手術(shù)導(dǎo)板。種植牙手術(shù)流程第三步：種手術(shù)種植牙手術(shù)流程第四步：首先　　骨整頜

閉合式上頜竇提升術(shù)

1994年Summers報(bào)道了一種骨鑿技術(shù)（Osteotome  technique）,該技術(shù)包括了上頜竇提升、剩余牙槽骨擴(kuò)張、移植物植入和種植體植入4個(gè)步驟。Summers采用骨鑿技術(shù)對(duì)上頜后牙區(qū)密度較低的牙槽骨進(jìn)行種植的時(shí)候，直接使用骨鑿預(yù)備種植窩，可同時(shí)進(jìn)行骨擴(kuò)張擠壓和上頜竇黏膜提升。該技術(shù)創(chuàng)傷小，可以保留更多的骨組織，并增加種植體周的骨密度，提高種植體植入時(shí)的初期穩(wěn)定性。為配合骨鑿技術(shù)，Summers發(fā)明了一種專用骨鑿，即Summers骨鑿骨鑿技術(shù)的理論基礎(chǔ)是上頜竇底皮質(zhì)骨細(xì)小骨折，折斷的皮質(zhì)骨可

種植材料的表面特性

表面光滑結(jié)構(gòu)的純鈦種植體進(jìn)入市場(chǎng)的歷史比任何類型的種植體都要長(zhǎng)，良好的種植成功率取決于局部的骨質(zhì)與骨量。臨床病例研究報(bào)道顯示，在Ⅳ類骨或骨移植部位的種植體具有較高的種植失敗率，但在這類骨中，表面粗糙的種植體可獲得較高的種植體-骨表面接觸比率。一、種植體的表面處理早在20世紀(jì)80年代初就有研究機(jī)構(gòu)嘗試通過在種植體表面附加一些新型材料來改善種植體的表面特性：如鈦漿噴涂（TPS）或羥基磷灰石（HA）涂層，此外，還有一種直接在種植體表面采用噴砂、酸蝕的表面處理方式，上述這些改變種植體表面特性的方式，皆是基于在結(jié)構(gòu)上和表面結(jié)

骨擴(kuò)張和骨擠壓術(shù)的相關(guān)問題

1、適應(yīng)證骨擠壓、骨擴(kuò)張一般在上頜骨牙缺失部位剩余牙槽嵴骨量不足，或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致無法種植，或需植骨增加骨量后方可種植、剩余牙槽嵴寬度3--5mm的病例。良好的判斷、經(jīng)驗(yàn)以及手感是術(shù)者基本的必備技能。對(duì)于牙槽嵴寬度＜3mm的病例，只能在一期上置法植骨后，再行二期種植術(shù)。寬度3--5mm的病例，臨床操作方面有多種選擇，以往常用方法為常規(guī)系列鉆預(yù)備植入種植體后，對(duì)于唇頰側(cè)骨缺損行引導(dǎo)骨再生技術(shù)或上置法植骨術(shù)。這些方法操作較復(fù)雜，且無法改善局部骨質(zhì)疏松的問題，另外在種植窩預(yù)備中還要喪失部分骨質(zhì)。而應(yīng)用骨擠壓技術(shù)，在直徑2m

貼面、馬里蘭橋、種植體--修復(fù)體的制備和粘接要點(diǎn)

修復(fù)體的制備和粘接要點(diǎn)修復(fù)體的制備和粘接要點(diǎn)和大家分享一下：一、氧化鋯貼面的粘結(jié)要點(diǎn)二、氧化鋯馬里蘭橋的粘接要點(diǎn)三、種植體上部結(jié)構(gòu)的粘結(jié)要點(diǎn)一、氧化鋯貼面的粘結(jié)要點(diǎn)氧化鋯貼面粘接機(jī)制分別涉及到牙體組織和貼面的處理：牙釉質(zhì)需要酸蝕、涂抹粘結(jié)劑，貼面粘結(jié)面需要涂含有MDP（磷酸酯單體）的處理劑，最后用雙固化的樹脂水門汀粘固。具體粘結(jié)機(jī)制如下：我們來看看下面這個(gè)氧化鋯貼面病例：這位大廚希望關(guān)閉上前牙的牙縫。他先天側(cè)切牙缺失，面部肌肉非常發(fā)達(dá)，咬合力大，所以采用強(qiáng)度較高的氧化鋯貼面修復(fù)。醫(yī)生對(duì)上頜牙齒的牙體預(yù)備：技工室制作

顴骨種植術(shù)

1984年，Br?nemark等經(jīng)過動(dòng)物和人體試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，將種植體植入上頜竇竇腔，不會(huì)明顯對(duì)竇腔產(chǎn)生危害，可利用顴骨豐富的骨組織來修復(fù)因行上頜骨半切術(shù)或其他原因引起的上頜骨缺損。1989年，Br?nemark發(fā)明了顴骨種植體；1997年，顴骨種植體正式推廣應(yīng)用并替代了那些較為復(fù)雜的手術(shù)方法。至今顴骨種植體已是上頜骨嚴(yán)重萎縮、良惡性腫瘤切除術(shù)后、先天性疾病、外傷等多種原因所致的口腔頜面部軟硬組織喪失的一種有效修復(fù)方法[。顴骨位于面中部的兩側(cè)，上頜骨的外上方，外形類似金字塔，是決定面中1/3輪廓最重要的骨骼之一。顴骨與