#口腔種植#口腔種植維護(hù)治療的相關(guān)并發(fā)癥

    種植體的維護(hù)階段既包含保持種植體周圍軟、硬組織健康、完整的預(yù)防保健護(hù)理，又包含維持修復(fù)功能和美觀的措施。這一階段是接受種植治療患者所經(jīng)歷的與種植相關(guān)的最長(zhǎng)階段，并且對(duì)種植義齒的長(zhǎng)期預(yù)后有最大影響。預(yù)防保健護(hù)理的最終成功始于診斷和治療計(jì)劃時(shí)期。內(nèi)源性因素，如菌落、功能性咬合和咬合習(xí)慣產(chǎn)生的牙合力、系統(tǒng)性疾病的影響、骨和軟組織解剖結(jié)構(gòu)，和其他因素，如種植體特點(diǎn)、種植體植入和修復(fù)設(shè)計(jì)，都會(huì)影響所需的維護(hù)治療和預(yù)后。  維護(hù)期所遇到的并發(fā)癥最常見(jiàn)的是種植體周圍軟、硬組織的改變

種植體失敗的病因和危險(xiǎn)因素

種植體失敗的病因可能包括：● 感染。● 組織損傷（ 如骨過(guò)度受熱， 壓迫性骨壞死）?！?過(guò)度負(fù)重（如穿黏膜負(fù)荷，咬合創(chuàng)傷）?！?醫(yī)源性。

內(nèi)窺鏡輔助下的非手術(shù)治療決策

在開(kāi)始任何非手術(shù)牙周治療時(shí)，臨床醫(yī)生必須清醒地認(rèn)識(shí)到以下內(nèi)容：● 治療的目的● 治療的局限性（即牙體解剖、牙周袋深度以及操作錯(cuò)誤）● 治療方案是否與疾病的嚴(yán)重程度相一致治療目的包括● 減緩或阻止疾病的進(jìn)展● 試著保持或者盡可能使牙周/種植體周圍支持組織獲得再生● 減輕牙周/種植體周圍的炎癥進(jìn)展種植體周圍疾病表現(xiàn)為兩種形式：（1）種植體周圍黏膜炎；（2）種植體周圍炎。兩者都表現(xiàn)為特征性種植體周圍組織的炎癥反應(yīng)。類似于牙齦炎是牙周炎的先驅(qū)癥狀這一觀點(diǎn)，種植體周圍黏膜炎被認(rèn)為是種植體周圍炎的先驅(qū)癥狀。然而，類似于牙齦炎和

收藏：國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的30種種植體系統(tǒng)介紹

國(guó)內(nèi)一家大型連鎖口腔機(jī)構(gòu)2015年全年種植了10萬(wàn)顆牙，西部某城市的醫(yī)科大學(xué)一家附屬口腔醫(yī)院2015年種了近2萬(wàn)顆牙。

種植體折斷---預(yù)防

制作牙種植體的材料需要滿足以下要求：必須選用生物相容性較好的材料；必須能夠維持原有的機(jī)械性能，以來(lái)抵抗口頜系統(tǒng)范圍內(nèi)預(yù)期的力；必須能明顯地承受咀嚼力，且能在機(jī)體異常負(fù)重的情況下能夠承擔(dān)咀嚼力，如磨牙癥能產(chǎn)生較與正常咬合力更長(zhǎng)時(shí)間、更大的咬合力。由于骨結(jié)合最早報(bào)道于Ⅰ型工業(yè)純鈦種植體，且這些種植體在長(zhǎng)達(dá)15年時(shí)間內(nèi)應(yīng)用得很好，所以假定Ⅰ型工業(yè)純鈦種植體的力學(xué)特性常規(guī)適合有良好骨結(jié)合的骨內(nèi)種植體是符合邏輯的。其他Ⅱ~Ⅳ型工業(yè)純鈦種植體顯示出與Ⅰ型種植體一樣或者更好的力學(xué)性能。鈦合金也通常表現(xiàn)出比工業(yè)純鈦種植體更好的力學(xué)

#口腔種植#骨擠壓

     由創(chuàng)傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導(dǎo)致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來(lái)講，Zarb等（1993)認(rèn)為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側(cè)保證有1mm的骨板。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，許多病例需要采用牙槽嵴擴(kuò)張術(shù)。牙槽嵴擴(kuò)張術(shù)是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現(xiàn)有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術(shù)。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開(kāi)術(shù)。  采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴(kuò)張方式。骨擠壓器主要應(yīng)用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁

#口腔種植#關(guān)注種植體周圍炎的醫(yī)生得天下

種瓜得瓜，種樹(shù)得樹(shù)。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復(fù)出現(xiàn)種植體周圍炎等疾患，醫(yī)生要更加關(guān)注種植體植入后的維護(hù)，要預(yù)防種植體周圍炎等疾病出現(xiàn)。種植體周炎癥性疾病對(duì)于僅局限于軟組織的種植體周圍組織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴(kuò)展到種植體周圍骨組織，并導(dǎo)致骨喪失者稱為種植體周圍炎癥。持續(xù)的骨吸收會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)合完全喪失。檢查種植體周圍組織應(yīng)該包括視診和觸診。顏色、形態(tài)、質(zhì)地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。種植體周圍骨高度的檢查必不可少，最好結(jié)合影像學(xué)檢查。根尖片是最理想的影像學(xué)檢查手段。圖像需平行于種植體

#口腔種植#支抗種植體植入術(shù)

   1945年Gainsforth最早進(jìn)行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的效果。直至70年代末，在骨結(jié)合的理論指導(dǎo)下，牙種植體作為正畸支抗再次被應(yīng)用于正畸領(lǐng)域。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩(wěn)定性，在完成正畸治療后直接進(jìn)行牙齒修復(fù)體的永久修復(fù)。1、手術(shù)指征（1)強(qiáng)支抗關(guān)閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長(zhǎng)牙齒：主要適用于長(zhǎng)期后牙缺失，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，恢復(fù)垂直頜

【口腔種植】角化黏膜移植

種植體周圍的角化黏膜對(duì)于種植體的長(zhǎng)期健康極為重要。種植體周圍如果全為可動(dòng)黏膜，則唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉黏膜或系帶，這會(huì)加重口腔微生物對(duì)齦溝的侵襲，并使局部難以保持清潔，軟組織容易發(fā)炎，出現(xiàn)種植體周圍疾病。有角化黏膜存在，種植體頸緣的生物學(xué)封閉才能得以維持，因此，如果種植體周圍缺乏角化黏膜，就必須設(shè)法進(jìn)行角化黏膜移植。                   到目前為止，從腭部獲取角化黏膜進(jìn)行移植依然是增加角化黏膜的主流方

【口腔種植】顴骨種植體植入術(shù)（一）

   由于種種原因所致的上頜骨后牙區(qū)嚴(yán)重萎縮，是臨床上非常棘手的種植病例，盡管有許多方法試圖克服這一困難，如上頜竇開(kāi)窗植骨、大塊自體骨移植等，但治療周期均較長(zhǎng)，從治療開(kāi)始到結(jié)束常常需要1年以上的時(shí)間，另外進(jìn)行大型植骨手術(shù)不得不從身體其他部分取骨，相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生和遠(yuǎn)期效果的不確定性使此類患者承受了更大的痛苦。近年來(lái)，Branemark等研制了專門用于顴骨區(qū)植入的種植體，稱為顴種植體。顴種植體的主要優(yōu)點(diǎn)一是避免大量植骨手術(shù)；二是治療周期縮短，一般三個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)咀嚼功能。條件合適的患者甚至可以即刻

【口腔種植】與種植體植入位點(diǎn)不佳有關(guān)的修復(fù)并發(fā)癥

 種植體的骨結(jié)合是一種可預(yù)期的治療方法，但當(dāng)種植植入位點(diǎn)不佳時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的修復(fù)并發(fā)癥，影響著種植義齒修復(fù)的成功及遠(yuǎn)期效果。種植植入位點(diǎn)在一個(gè)或多個(gè)三維方向（如頰舌向、近遠(yuǎn)中間、冠根上）的偏差，會(huì)產(chǎn)生一些后遺癥。因而，從種植體植入到選擇修復(fù)方法期間，需要判定植入的種植體是否存在位位置、角度以及深度不當(dāng)?shù)扔绊懞笃谛迯?fù)的因素。一．種植體正確的三維位置  在植入體植入時(shí)我們需要考慮三個(gè)因素：位置、角度以及深度。這三個(gè)問(wèn)題可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能同時(shí)出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移體、引導(dǎo)桿、臨時(shí)或永久基臺(tái)等是可幫助

【口腔種植】骨擠壓技術(shù)臨床應(yīng)用

  由創(chuàng)傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導(dǎo)致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來(lái)講，Zarb等（1993)認(rèn)為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側(cè)保證有1mm的骨板。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，許多病例需要采用牙槽嵴擴(kuò)張術(shù)。牙槽嵴擴(kuò)張術(shù)是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現(xiàn)有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術(shù)。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開(kāi)術(shù)。     采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴(kuò)張方式。骨擠壓器主要應(yīng)用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁

#口腔正畸#目前臨床正畸矯正技術(shù)的幾個(gè)熱點(diǎn)

口腔正畸是一門臨床學(xué)科,通過(guò)基礎(chǔ)和臨床研究促使它不斷得到發(fā)展,臨床新技術(shù)直接推動(dòng)了口腔正畸矯治水平的提高。近年來(lái)在臨床口腔正畸推廣應(yīng)用的4項(xiàng)新技術(shù)：種植體支抗、自鎖托槽、改進(jìn)后的舌側(cè)矯正技術(shù)和無(wú)托槽矯正技術(shù),應(yīng)該引起我們的關(guān)注，因?yàn)橛纱丝赡軒?lái)正畸發(fā)展的一個(gè)快速階段。種植體支抗正畸治療中,正確的支抗設(shè)計(jì)，控制和應(yīng)用是取得良好矯正效果的重要因素，Tweed方絲弓矯正技術(shù)中基于經(jīng)典矯治理念的支抗技術(shù),在口腔正畸分類矯正技術(shù)的發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用，所謂支抗就是在矯正過(guò)程中使不希望移動(dòng)的牙齒不動(dòng)，目前臨床上已有多種支抗增

【口腔種植】即刻修復(fù)/負(fù)重，“中期穩(wěn)定性”才是關(guān)鍵！

在口腔種植治療中，縮短牙齒缺失時(shí)間，早日恢復(fù)功能和美觀，一直是醫(yī)生和患者的重要訴求，即刻修復(fù)/負(fù)重等技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。本期內(nèi)容將為您破解關(guān)于即刻修復(fù)/負(fù)重與初期穩(wěn)定性的層層迷思。Q1：什么叫種植體的初期穩(wěn)定性？種植體初期穩(wěn)定性指種植體植入當(dāng)時(shí)的穩(wěn)定性，來(lái)源于種植體與種植窩間的機(jī)械嵌合和擠壓。要準(zhǔn)確量化種植體植入時(shí)的穩(wěn)定性是很困難的。一種推測(cè)穩(wěn)定性的方法是直接測(cè)試種植體的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm為單位，受種植位點(diǎn)骨質(zhì)和骨量[1]，種植窩直徑與種植體直徑 (Norton 201

【口腔種植】與種植計(jì)劃相關(guān)并發(fā)癥

適當(dāng)?shù)挠?jì)劃預(yù)防并發(fā)癥種植位點(diǎn)評(píng)估  種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對(duì)無(wú)牙區(qū)的評(píng)估。對(duì)于無(wú)牙區(qū)的評(píng)估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現(xiàn)萎縮，那么術(shù)者必須先行骨移植以便種植體的植入。  牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對(duì)于厚而平的生物型，其無(wú)牙區(qū)的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側(cè)可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。  種植體數(shù)量的確定須依據(jù)所需修復(fù)

【口腔種植】毗鄰種植體修復(fù)的美學(xué)并發(fā)癥（四）

并發(fā)癥  在美學(xué)區(qū)域植入兩顆相鄰種植體，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是牙間齦乳頭高度的喪失。盡管種植體植入后獲得了良好的骨結(jié)合，理想的冠部顏色、大小和輪廓，還是常常導(dǎo)致患者對(duì)最后修復(fù)效果不滿意。牙齦乳頭缺損會(huì)形成典型的“黑三角”，這種現(xiàn)象常常發(fā)生在相鄰天然牙或者種植體支持的牙冠的鄰面。當(dāng)修復(fù)醫(yī)生使用過(guò)大外形突度的修復(fù)體或者齦色瓷試圖掩蓋暗區(qū)時(shí)，常會(huì)引發(fā)額外的并發(fā)癥。  鄰間組織高度是指種植體間的骨嵴頂至牙齦乳頭頂端之間的距離。據(jù)報(bào)道其平均值約為3.5mm。這個(gè)樹(shù)值比平均天然牙鄰間組織高

種植牙修復(fù)的12大經(jīng)典分類

常規(guī)修復(fù)：需要制備磨小鄰牙，做橋體修復(fù)剖面觀察，同真牙一致全口牙丟失后，唇面部高度縮短，急劇衰老種植體植入并修復(fù)，外觀與真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修復(fù)1. single tooth restoration 單個(gè)牙齒修復(fù)（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 單個(gè)牙齒修復(fù)（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 種植后固定牙橋體局部修復(fù)4. internal sinus li

復(fù)合基臺(tái)的安裝

復(fù)合基臺(tái)的安裝All-on-4的4顆種植體植入后，開(kāi)始安裝Nobel Biocare公司的復(fù)合基臺(tái)。復(fù)合基臺(tái)除了可以應(yīng)用在無(wú)牙的All-on-4方案以外，還可以用在無(wú)牙及部分牙列缺失的、多顆種植體的聯(lián)冠螺絲修復(fù)體上，可以大大簡(jiǎn)化多顆種植支撐的上部聯(lián)冠／橋的修復(fù)。按照連接方式，復(fù)合基臺(tái)分為外部六角連接、內(nèi)部錐形（六角）連接和內(nèi)部三通道連接。外部六角連接復(fù)合基臺(tái)可以與Br?nemark System、NobelSpeedy™、Br?nemark System™Zygoma種植系統(tǒng)配套使用。內(nèi)部錐

口腔種植能像GPS一樣實(shí)時(shí)定位導(dǎo)航嗎？

原創(chuàng)作者；王少海  馬威 口腔種植手術(shù)學(xué)圖解“定位跟蹤技術(shù)”早已廣泛應(yīng)用在航天、航空、交通及軍事等領(lǐng)域。起著精確引導(dǎo)的作用。手術(shù)影像導(dǎo)航系統(tǒng)始于80年代初期，1986年美國(guó)教授Roberts首次將該技術(shù)應(yīng)用于臨床。現(xiàn)代口腔種植導(dǎo)航技術(shù)最大特點(diǎn)是能通過(guò)顯示屏實(shí)時(shí)直觀的看到種植體植入頜骨的全過(guò)程，這也是與種植導(dǎo)板技術(shù)最大的區(qū)別。導(dǎo)航手術(shù)全程是在動(dòng)態(tài)三維重建圖像的引導(dǎo)下完成，從而能有效避免損傷重要的解剖結(jié)構(gòu)，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化了治療程序和結(jié)果，并盡可能利用或最大程度

【口腔種植】與二維、三維影像診斷技術(shù)相關(guān)的種植體并發(fā)癥（一）

影像掃描導(dǎo)板引起的并發(fā)癥病因  通過(guò)復(fù)制診斷蠟型或者患者現(xiàn)有的義齒，技工可以完成導(dǎo)板的制作。然后，患者將該導(dǎo)板戴入口內(nèi)進(jìn)行CT掃描。若導(dǎo)板制作不準(zhǔn)確或者不貼合，會(huì)導(dǎo)致掃描過(guò)程中出現(xiàn)導(dǎo)板移位從而出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題。另外，盡管使用了CT手術(shù)導(dǎo)板，如果患者現(xiàn)有義齒不在原有天然牙的正確位置或者咬合平面異常，都會(huì)導(dǎo)致隨后種植體植入定位不準(zhǔn)。預(yù)防  如果掃描視野足夠大，可以將上下頜骨一起掃描。某些錐形束CT和醫(yī)用CT一樣具有此功能。當(dāng)進(jìn)行全口頜重建時(shí)，通過(guò)對(duì)上下頜弓的掃描，能使醫(yī)生獲得完整的上下頜解剖信息。對(duì)上