圖2.術(shù)前的CBCT影像檢查：38牙根尖靠近下頜神經(jīng)管。該CBCT是未帶烤瓷冠之前拍的。

圖3.  采用局部無痛下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉+38浸潤麻醉

圖4.    外加38局部浸潤麻醉、

圖5.頰側(cè)做微切口、翻瓣，暴露頰側(cè)38牙體及頰側(cè)骨板。

圖6.   微創(chuàng)丫挺增隙

圖7.普通丫挺挺出38牙齒

圖8.拔除的38牙齒

圖9.  清理拔除38的拔牙創(chuàng)口

圖10.   放膠質(zhì)銀止血海綿。

圖11.  可吸收性縫線縫合

小貼士：

隨著種植修復(fù)技術(shù)的普及，很多患者的口內(nèi)會有種植修復(fù)體，當(dāng)相鄰的種植修復(fù)體旁邊的牙齒，各種原因無法保留的時候，需要拔除，對于我們來說又是一個新的挑戰(zhàn)。首先我們要保護(hù)種植修復(fù)體不受損壞，其次是要微創(chuàng)拔除無法保留的牙齒。這樣才能最大限度的保留種植體周圍的骨量。該患者種植術(shù)前沒有及時拔除38。導(dǎo)致修復(fù)兩年后38齲壞，引起臨床癥狀，幸運(yùn)的是沒有種植修復(fù)37，不然，拔除難度會加大很多。

通過該病例提示我們大家，下頜第二磨牙缺失，第三磨牙阻生時，如果做種植修復(fù)，最好提前拔除阻生第三磨牙。避免以后對第二磨牙的種植體產(chǎn)生損害。