根尖切除術(shù)是切除牙齒的根尖，并刮除根尖周病變組織的手術(shù)。適用于根管治療失敗而無(wú)法除去根管充填材料；根管彎曲、狹窄；根管器械折斷在根管內(nèi)，堵塞不通；根尖折斷已形成慢性根尖周炎；慢性根尖周炎合并難于取出的超填根管充填材料等情況。一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可視解剖情況酌情處理。術(shù)前拍X線片了解牙根形態(tài)、位置、與鄰近組織關(guān)系、骨質(zhì)破壞范圍、根管治療情況。術(shù)前患牙最好做過(guò)根管充填，或手術(shù)同時(shí)作好根管充填。

　　術(shù)前半小時(shí)酌情給病人口服鎮(zhèn)靜劑和抑制唾液分泌的藥物。手術(shù)區(qū)消毒預(yù)備、備好吸唾器、局麻。在患牙根尖部做半圓形切口，長(zhǎng)約1.5～2cm。翻瓣。

確定根尖所在位置，去骨開(kāi)窗，顯露患牙根尖。用刮匙刮凈根尖周肉芽等病變組織，用裂鉆或鑿切斷去除根尖約2mm （盡量少切牙根主體，保留牙骨質(zhì)，至少保留牙根的2/3），并將根周骨質(zhì)與牙根斷面銼磨平滑。清理沖洗后，將粘骨膜瓣復(fù)回原位，間斷縫合。

術(shù)后必要時(shí)給予抗菌素，1周內(nèi)不能咬硬物，飯后用鹽水漱口，保持口腔清潔，1周后拆線，傷口2周內(nèi)愈合。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、 12個(gè)月定期復(fù)查，拍X線片。一般新生骨6～12個(gè)月填滿骨腔。近年來(lái)有人報(bào)道用羥基磷灰石（HA）及磷酸三鈣（TCP）材料作為骨腔內(nèi)充填材料，顯示了明顯的生物相容性，如果再加上骨誘導(dǎo)蛋白（BMP），效果更為理想。