一、良好的醫(yī)患溝通有利于提高臨床實習質(zhì)量

口腔醫(yī)學臨床教學存在教學內(nèi)容多、時間緊、難度大、工作量大等特點。如口腔內(nèi)科學的3個月實習中，要用到大量專業(yè)理論知識和多種臨床操作技術，如各種器械的識別和應用，各種材料的性能及應用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的

診斷和治療等。此外，診療工作獨立性強，對學生的綜合能力要求高;治療操作多，必須加強學生的動手能力訓練。

口腔科治療是一種手術治療，患者都能感受到操作過程中的細微變化。另外，口腔小、牙體小、唾液多、視野不清楚，在醫(yī)療操作方面難度較大。在醫(yī)患關系方面也較復雜，患者一般都對牙科治療具有恐懼心理，如果沒有患者的信任，很難得到其配

合。良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作。

有些實習醫(yī)生在問病史、體格檢查及其他診療操作中，不善于與患者溝通，不理解患者心理，言語生硬、行為拘謹;體格檢查或者診療手法不到位，動作欠輕柔，因此患者不愿接受實習生的臨床實踐操作，使實習生的技能訓練機會減少。實習醫(yī)生若能

和患者進行良好的溝通、耐心的解釋以取得患者信任，將有利于其臨床實踐操作。

二、口腔患者具有特殊性

齲病、牙周疾病、牙頜畸形、牙列缺損等口腔疾病是人類的多發(fā)病、常見病，其擇醫(yī)行為的主要特點是需要長期的治療和定期的保健。口腔疾病診治過程就是與患者溝通與互動不斷加深的過程，醫(yī)生不但需要了解患者的現(xiàn)病史、疾病癥狀、體征、系

統(tǒng)病史即患病史、用藥史和出血史等患者與疾病有關的生活狀況，而且需要在治療過程中了解患者的反應、要求、自我感受。需要指導患者如何配合治療，如何自我保健和如何遵守醫(yī)囑。醫(yī)生還需要了解患者對待疾病的態(tài)度、認識，從而消除其不必

要的顧慮。對待有某些精神障礙的患者，還需對他們進行開導，進行心理治療。因此，必須處理好醫(yī)患關系，形成一種良好的精神溝通環(huán)境，使患者思想放松，醫(yī)患之間的溝通就顯得更有意義。臨床實習醫(yī)生應該具有這種意識，認識到溝通就是進行

診療工作的有機組成部分，關系到臨床實習能否順利進行。

三、培養(yǎng)措施

1、扎實的理論基礎和精湛的臨床操作技能是與患者溝通的前提

對于口腔科工作者而言，不僅要具備完善的理論知識，而且對動手能力有著很高的要求。以牙體病科為例，多數(shù)患者以牙齒疼痛為主訴就診，如果缺乏必要的牙體牙髓病的基礎理論知識，則很難通過了解疼痛的位置、時間以及性質(zhì)等對疾病做出正確

診斷。即使具有一定的理論知識。而缺乏實踐經(jīng)驗，沒有良好的操作技巧也必然使治療效果不盡人意。因此，學生在臨床實習過程中要努力提高操作技巧，注意理論和實踐相結合。同時還要通過各種途徑掌握和熟悉新技術、新材料的臨床應用和操作

技巧。

2、 注意醫(yī)患溝通中的語言藝術

醫(yī)患溝通時首先是語言的交流，在臨床及帶教中發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)患溝通第一步的問診技巧尤其重要。初人臨床的實習生，難免說話生硬，照搬書本，滿口的專業(yè)術語，患者不知所云，這樣會加重患者對醫(yī)生的不信任。在交流時，疾病的情況、治療過

程、治療效果等盡量用簡沽易懂的科普式語言講給患者，比如在口腔內(nèi)科專業(yè)要講清根管治療的重要性，就要從牙的解剖結構、疾病的病因、治療的原理、根管治療3個基本步驟及治療中、治療后的并發(fā)癥等幾個方面，用通俗易懂的語言向患者解釋清

楚，使患者在對自己的病情、治療過程有了初步了解的情況下進行治療。與患者溝通時注意語氣和用詞，做到語氣平緩溫和，語調(diào)適中，詞語要經(jīng)過慎重的選擇，話語盡量用委婉的方式表達出來，要講求策略。

3、加強崗前培訓教育

現(xiàn)代醫(yī)患關系既不是一般的消費關系，也不是一般意義上人際關系，而廣泛涉及倫理、道德、法規(guī)、法律等方面。在進行為期1年的臨床實習之前，有必要對他們進行必須的崗前培訓，幫助實習醫(yī)生充分認識目前嚴峻的醫(yī)療形勢，可以通過講座示范等

方式進行醫(yī)療制度、技術操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育，使學生認清醫(yī)療形勢，強化醫(yī)療法制觀念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立進行良好醫(yī)患溝通的意識，樹立信心，盡快完成從學生到實習醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，適應臨

床工作和學習，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、樹立以患者為中心的觀念

醫(yī)療糾紛中90%以上系醫(yī)患交流不當所致，通過醫(yī)患交流，患者不僅對自己的病情有所了解，而且獲得了醫(yī)方的人文關懷。醫(yī)患關系重在溝通，要“以人為 本”，實習醫(yī)生必須樹立以患者為中心的觀念，充分尊重患者知情同意權、隱私權、享有的治

療護理權等的權利，維護患者的利益，一切以患者為中心，尤其對于那些具有獨立性人格而且情緒不穩(wěn)定的患者要能容忍和接受患者的個性習慣，應學會對患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，獲得患者的信任。在醫(yī)學技術上加人人文精

神。融人感情，語言溫馨和藹，用通俗的語言把深奧的道理給患者說清楚，盡量拉近醫(yī)生和患者的距離。

5、建立醫(yī)患交往中的法律意識

提高醫(yī)學生的法律意識，努力營造健康文明的醫(yī)患關系氛圍。醫(yī)學生也要認真學習有關法律知識，學會用法律武器保護自己，現(xiàn)代的口腔科醫(yī)生要成為具有法學、心理學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等多學科知識的人才。對患者要尊重其知情權，在病歷文

件書寫、查房、交接班、手術前后會診、討論、記錄存留等方面都要加強法律意識，一旦出現(xiàn)問題，可通過法律途徑順利解決，避免與患者發(fā)生沖突。有的口腔門診病歷的書寫過于簡單，一旦發(fā)生訴訟需要舉證時，盡管沒有過錯，但卻無證可舉，到

時只能是啞巴吃黃連，有苦說不清。

來源：牙醫(yī)管家