這是兩年前的一個(gè)患者。

基本資料：性別：男，13歲，（剛滿13周歲），職業(yè)：學(xué)生。

主訴：上牙大暴牙，要求解決！

?？茩z查：恒牙列，牙列式上下7-7.覆蓋二度，覆合三度，雙側(cè)磨牙關(guān)系二類，尖牙關(guān)系二類，下合3-3各牙間散在約1-1.5mm間隙，輕度唇傾，正面觀顯下頜頦部發(fā)育不足，側(cè)貌可觀察到下頜略顯后縮，上頜鼻唇角以及唇部大體正常。開口型向下，舌體正常，TMJ檢查及其它未發(fā)現(xiàn)異常。

輔助診斷：由于當(dāng)時(shí)條件有限，沒能拍攝全景，側(cè)位片，更不用說頭影測(cè)量數(shù)據(jù)來診斷了，只能憑借經(jīng)驗(yàn)和些小技巧來判斷了，這類案例到底是患者所說的前突還是下合后縮。

看看口內(nèi)照吧！真象“大暴牙”v假象“大暴牙”

三度深覆合，三度深覆蓋，尖牙，磨牙均二類關(guān)系！

術(shù)前側(cè)貌，下合后縮還算明顯，正面照有點(diǎn)看不出的樣子！

診斷：1.上頜大體正常，下頜后縮.

2,安氏二類錯(cuò)合。

治療計(jì)劃：有了明確的診斷，我計(jì)劃兩期矯正。一期采用功能調(diào)節(jié)器Frank2型引導(dǎo)下合向前，促使下頜骨發(fā)育。二期固定正畸。

自己動(dòng)手，豐衣足食

FR2制作很有趣，可是偏偏這一步，我犯了錯(cuò)，原始模型被逼一塊塊剪掉了，現(xiàn)在想起來都是淚！

佩戴三個(gè)月的FR2, 效果奇佳！前牙基本達(dá)到淺覆蓋，淺覆合！接下來進(jìn)入二期直絲弓固定正畸，排齊階段！

接下來盡管配合些雙側(cè)后牙對(duì)角牽引，咬合關(guān)系依，不盡人意。

下頜配合多曲方絲，三角牽引，調(diào)整咬合。

中線不齊，咋辦？繼續(xù)哄哄患者配合，2牽＋斜牽。

努力沒有白費(fèi)，中線基本對(duì)齊！

一晃快兩年了，我覺得關(guān)節(jié)重建及咬合穩(wěn)定，再加上患者的急迫愿望，我們拆除了矯正器。

尖牙關(guān)系中性，磨牙關(guān)系中性，咬合鎖結(jié)良好！

15歲了，1米78的個(gè)頭，陽光帥氣的他，側(cè)貌堪比天安門國旗手的面型?。釘懒耍?/p>

術(shù)前術(shù)后對(duì)比照！

術(shù)后全景，側(cè)位照。

幾何畫板技術(shù)完成術(shù)后頭影測(cè)量！

術(shù)后全景，側(cè)位照。

幾何畫板技術(shù)完成術(shù)后頭影測(cè)量！

案例隨訪：1.本案例引導(dǎo)下頜向前，術(shù)中1年半期間，前導(dǎo)后咬合關(guān)系始終保持淺覆合淺覆蓋關(guān)系，雙側(cè)關(guān)節(jié)骨重建達(dá)1年以上，處于穩(wěn)定狀態(tài)，基本達(dá)到關(guān)節(jié)骨重建6-8月時(shí)間。

2，關(guān)節(jié)健康，無異常！

3.患者積極配合佩戴透明保持器。6個(gè)月復(fù)查，無明顯復(fù)發(fā)現(xiàn)象，保持良好！

本次案例總結(jié)，借助我的幾張PPT截圖，內(nèi)容參考專著《安氏2類錯(cuò)合－正畸診斷與治療》。

本案例上合大體正常，下頜發(fā)育不足其矯治，，，，選擇適當(dāng)方法，方能收獲!

來源于kq888口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)