以前我的正畸患者結(jié)束后都是使用傳統(tǒng)的哈氏活動(dòng)保持器，現(xiàn)在因?yàn)榕R床工作壓力大，沒(méi)有太多時(shí)間去制作彎制的活動(dòng)保持器，而采用透明壓膜正畸保持器，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用，個(gè)人感覺(jué)透明壓膜正畸保持器有幾點(diǎn)不足的地方!也是自己感覺(jué)疑惑的幾點(diǎn)，現(xiàn)在隨便總結(jié)一下，希望與使用過(guò)的朋友探討一下!如果不能找到好的辦法，準(zhǔn)備放棄使用透明壓膜正畸保持器，而再使用改良的哈氏活動(dòng)保持器！具體幾點(diǎn)總結(jié)如下：

1、如果透明壓膜正畸保持器的保持范圍從7做到7，這時(shí)候由于保持器PVC片厚度的墊高作用，而產(chǎn)生的剪刀效應(yīng)使病人戴上保持器后前牙基本就成開合狀態(tài)，這樣病人白天戴做后感覺(jué)很不舒服，因?yàn)椴荒芎芎玫幕貜?fù)到息止合位，而夜晚戴上也會(huì)因?yàn)榍把赖拈_合形成口呼吸習(xí)慣。除此之外!其本身還有一個(gè)缺點(diǎn)就是因?yàn)橛幸徊糠植∪藥Лh(huán)是只做在6上，而7并沒(méi)有納入矯正系統(tǒng)，所以7有的時(shí)候位置不是很理想的狀態(tài)，大部分病人在沒(méi)有干擾因素的前提下，7大部分回回復(fù)到基本正常的位置，但現(xiàn)在由于被透明正畸保持器保持住了而無(wú)法自行調(diào)整!此也為其一大缺點(diǎn)！   

2、如果您未了為了克服第一條所說(shuō)的缺點(diǎn)，而把透明正畸保持器只做到6--6，但這時(shí)同樣又帶來(lái)了另一個(gè)缺點(diǎn)，就是病人在開始的半年內(nèi)是不能日夜都戴的，否則由于6-----6牙被透明正畸保持器墊高，而上下7被日夜懸空，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的病人，且非常認(rèn)真按醫(yī)生的醫(yī)囑戴的病人，其上下7非常有可能升長(zhǎng)，當(dāng)幾個(gè)月后病人來(lái)做例行的檢查復(fù)診，你就會(huì)很大的驚訝，發(fā)現(xiàn)自己辛苦矯正好的病例，變成了一個(gè)只有7--7接觸的開合病例，這時(shí)候你會(huì)很頭大!而如果為了克服這一致命缺陷，只好叫病人只在病人夜間戴用透明壓膜保持器，但這又不符合保持器開始半年內(nèi)必須日夜戴用的原則!取不到理想的保持效果! 

3、還有就是透明壓膜正畸保持器的材料PVC很容易老化，強(qiáng)度上不夠，很容易破裂損壞！并且遇熱很容易變形，另外透明壓膜保持器與傳統(tǒng)的哈氏活動(dòng)保持器相比，對(duì)牙周的影響更大，要求患者具有更好的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)！

發(fā)幾張漂亮有個(gè)性的哈氏活動(dòng)保持器：

其實(shí)還有一種我們也經(jīng)常采用的固定保持器，效果不錯(cuò)，除了黏結(jié)有點(diǎn)麻煩外，其實(shí)也是不錯(cuò)的選擇!

另外最近看到一種比較新的固定正畸保持器，個(gè)人感覺(jué)有點(diǎn)興趣，因最近手上有個(gè)成人牙周病正畸快結(jié)束的病例，想嘗試使用!所以一并發(fā)上來(lái)，讓有興趣的同行們也了解一下!具體名稱叫伢典復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維之正畸保持器（英文名稱為everStick 

Ortho）。

具體操作步驟一并編輯發(fā)上來(lái)： 

1、清潔牙面。在牙間隙放置木楔以利于清潔。用吸唾器和棉卷將粘結(jié)區(qū)干燥。在接觸everStick時(shí)請(qǐng)使用表面無(wú)粉狀物的手套，如沒(méi)有可以先清洗手套表面再用。

用牙線或如圖所示的Wedjets線，測(cè)所需要的everStick的正確長(zhǎng)度。

 3、打開箔包裝，取出包有纖維束的內(nèi)包裝。用剪刀連同內(nèi)包裝一起截取所需長(zhǎng)度。折疊而且重新封閉箔包裝袋，避免其余纖維遇光固化。不使用時(shí)包裝袋應(yīng)在電冰箱（2-8 

℃條件下）保存。保護(hù)切下的纖維免于光照 ， 如用桔色物遮蓋。

4、充分酸蝕纖維束和樹脂將要放置位置的牙面。酸蝕時(shí)間是45-60秒。酸蝕后，在保持器相應(yīng)位置涂粘結(jié)劑并光固化，然后加一薄層流動(dòng)樹脂，考慮到咬合因素，（下頜）保持器應(yīng)置于舌側(cè)且盡量靠近切緣。這時(shí)不要光固化流動(dòng)樹脂層。注意:流動(dòng)樹脂層應(yīng)覆蓋牙間隙區(qū)域。

5、打開內(nèi)包裝用鑷子取出纖維束，將纖維一端用手工器械或硅膠（RefixD）壓于流動(dòng)樹脂上。光固化這端已固定好的纖維束5-10秒，但要注意用寬的器械（如StickStepper或雕刻刀）保護(hù)，防止其它纖維束被光照固化。

6、繼續(xù)逐個(gè)牙齒光固化正畸保持器，操作時(shí)用手工工具或樹脂器械將纖維束壓向牙面。請(qǐng)注意，這一步驟同第5步一樣光固化時(shí)間為5-10秒，同時(shí)避免纖維束其它部分被光照固化。如果不要纖維弄平而是盡可能地保持其圓形是最理想的。

7、經(jīng)過(guò)前面的正畸保持器放置與固化步驟后，再在上面蓋一層樹脂并且每牙光固化40鈔。鄰間隙也應(yīng)覆蓋樹脂。注意:不要象過(guò)去用鋼絲固定時(shí)習(xí)慣的點(diǎn)狀固定，而要確保纖維全長(zhǎng)都被粘固，并且完全包裹于樹脂中。注意不要在最后拋光時(shí)磨到透明的纖維。當(dāng)做腭側(cè)正畸保持器時(shí)必須檢查咬合以確保纖維束不被置于咬合面上。

8、去除纖維：用車針打磨末端樹脂，使一端得纖維暴露，用鑷子夾住纖維末端向上牽拉即可。最后用打磨車針磨去殘留樹脂

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