醫(yī)學(xué)職稱(chēng):錯(cuò)位的不是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),而是薪酬體系
近日,有關(guān)醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)審的兩則消息引起了醫(yī)務(wù)界的強(qiáng)烈反響。一則是10月21日,浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》與《關(guān)于深化衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革有關(guān)具體事項(xiàng)的通知》,總的指導(dǎo)思想是,對(duì)基層醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定,降低對(duì)論文等非臨床能力的要求。另一則消息來(lái)自網(wǎng)絡(luò),說(shuō)的是,北京某大醫(yī)院規(guī)定,晉升副高職稱(chēng)者要有一項(xiàng)專(zhuān)利,晉升正高職稱(chēng)者,要有兩項(xiàng)實(shí)用新型或外觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)利,或一項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利。
從這兩條消息看,同樣是晉升職稱(chēng),前者門(mén)檻降低了,而后者提高了。同時(shí),從一個(gè)側(cè)面也反映,基層醫(yī)生職稱(chēng)晉升困難已經(jīng)成為普遍問(wèn)題,而相反的是,北京大醫(yī)院高職稱(chēng)醫(yī)生有點(diǎn)“人滿(mǎn)為患”,醫(yī)院無(wú)奈,不得不設(shè)置古怪的門(mén)檻以限制年輕醫(yī)生的晉升。
我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)院模式來(lái)自于西方,那我們先看看西方的情況。歐美及日本的醫(yī)生也有職稱(chēng),職稱(chēng)評(píng)審的依據(jù)主要基于三個(gè)方面:學(xué)歷、科研水平和臨床能力,而且三者的要求都比較高,評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)比我們還嚴(yán)格。這些國(guó)家全民的規(guī)則意識(shí)都比較強(qiáng),所以評(píng)審要規(guī)矩的多。此外,在大醫(yī)院,這些發(fā)達(dá)國(guó)家高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生的比例比我們低。
不可否認(rèn),我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)行職稱(chēng)評(píng)定制度有諸多弊端,其中備受詬病的是對(duì)臨床醫(yī)生科研論文的要求。其實(shí),現(xiàn)有的評(píng)審制度也強(qiáng)調(diào)臨床技能,只是臨床標(biāo)準(zhǔn)比較模糊,絕大部分人都能夠通過(guò),而在論文這一關(guān)卻構(gòu)成了障礙,所以論文成了眾矢之的。
如果取消了論文標(biāo)準(zhǔn),那臨床能力標(biāo)準(zhǔn)如何操作?用什么量化?好與不好誰(shuí)說(shuō)了算?如何去把關(guān)?根據(jù)浙江省的最新改革意見(jiàn),放松標(biāo)準(zhǔn),但是要限制晉升人數(shù)。那今后的情況可能是,名額少,標(biāo)準(zhǔn)又模糊,你以為對(duì)你沒(méi)有論文要求,其實(shí)對(duì)別人同樣也沒(méi)有要求,門(mén)檻降低了,基層的醫(yī)生照樣邁不過(guò)去,誰(shuí)能晉升,只有上邊知道。前些年人們?cè)嵅「呖?,說(shuō)一考定終身有弊端,高分也許低能??稍谖覀冞@個(gè)潛規(guī)則大于規(guī)則的社會(huì)里,如果取消這個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)而改為綜合素質(zhì)評(píng)估的話(huà),我估計(jì)窮人的孩子將永無(wú)出頭之日。
仍以浙江為例,同樣是晉升高級(jí)職稱(chēng),如果對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)生放松了標(biāo)準(zhǔn),而對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生卻還嚴(yán)要求,這是不是對(duì)大醫(yī)院的年輕醫(yī)生不公平?試想一下,由于標(biāo)準(zhǔn)的放松,基層的醫(yī)生一個(gè)個(gè)都成為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師,那是一個(gè)什么狀況?或者說(shuō),為了公平,對(duì)全省的醫(yī)生晉升高級(jí)職稱(chēng)都不再要求論文,那是不是意味著醫(yī)生可以放松科學(xué)研究。
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