牙根外吸收

英文名稱

External Resorption

發(fā)病因素

病因至今并不十分清楚，有報(bào)道認(rèn)為與牙骨質(zhì)的損傷有關(guān)。根據(jù)已有的臨床報(bào)告，牙根吸收發(fā)生與以下情況有關(guān)。

1.牙齒外傷后、咬合創(chuàng)傷和牙周組織炎癥的情況下，患牙常出現(xiàn)牙根外吸收。

2.牙根局部的壓力作用，如頜骨內(nèi)囊腫，腫瘤或阻生、埋伏牙的壓迫作用。

3.某些口腔科的治療過(guò)程，如無(wú)髓牙用高濃度過(guò)氧化氫漂白治療，可引起牙頸部外吸收；正畸治療以及自體牙移植或再植后引起的外吸收也不少見(jiàn)。

4.全身性疾病，某些造成體內(nèi)鈣代謝紊亂的系統(tǒng)病，如甲狀旁腺功能減退或亢進(jìn)、鈣質(zhì)性痛風(fēng)，Gaucher病，Paget病等。

5.原因不明的特發(fā)性外吸收，表現(xiàn)為多個(gè)牙、廣泛的、迅速進(jìn)展的外吸收。

發(fā)病機(jī)制

牙根吸收必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：

（1）前期牙本質(zhì)（內(nèi)吸收）或前期牙骨質(zhì)（外吸收）受到損害；

（2）損傷區(qū)存在有害刺激物、發(fā)生炎癥反應(yīng)。

病理生理

牙根表面類牙骨質(zhì)層消失，牙骨質(zhì)出現(xiàn)蠶食狀小凹陷，逐漸進(jìn)展到牙本質(zhì)；凹陷內(nèi)可見(jiàn)破骨細(xì)胞。

根據(jù)病理特征可分為：

1. 表面吸收。

2. 炎癥性吸收。

3. 置換性吸收。

臨床表現(xiàn)

1. 患牙可長(zhǎng)期無(wú)任何癥狀，僅于外吸收發(fā)生相當(dāng)量后在X線片上顯示牙根表面深淺不一的蟲蝕狀缺陷。

2. 炎癥性吸收時(shí)，周圍有X線透影區(qū)。

3. 置換性吸收時(shí)，牙周膜間隙消失，牙槽骨直接與根面附著，呈骨性愈著（ankylosis）。

4. 嚴(yán)重的進(jìn)行性根外吸收，牙根全面吸收導(dǎo)致冠脫落。如再植牙發(fā)生的外吸收。

疾病治療

1. 正確處理外傷牙齒，可以防止外吸收的發(fā)生。

2. 根管內(nèi)封置氫氧化鈣制劑可防止牙根外吸收的發(fā)生和進(jìn)展。

3. 除去壓迫因素，如調(diào)整咬合、拔除埋伏牙、腫瘤摘除。

4. 牙頸部的外吸收，可在相應(yīng)的牙周或牙髓治療后充填或修復(fù)。[1] [2] [3]

參考資料

[1]  Tronstad L．Root resorption- etiology, terminology and clinical manifestations．Endod Dent Traumatol，1988, 4(6)：241-252

[2]  Trope M．Cervical root resorption．J Am Dent Assoc，1997, 128 Suppl：56-59

[3]  王嘉德，高學(xué)軍．牙體牙髓病學(xué)．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：219-221