【原創(chuàng)博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星
病例資料:
患者、相xx、男、38歲。主訴:左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余。現(xiàn)病史:患者半年前無(wú)意識(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩,大小如花生米,無(wú)任何不適感覺(jué)。未做任何治療,最近感覺(jué)疙瘩增大,遂來(lái)我院就診。專(zhuān)科檢查:21、22牙冠顏色正常,叩診(-)。唇側(cè)前庭溝有一隆起,捫診有乒乓感,壓痛不明顯、x根尖片檢查:21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷:22為中心的根尖囊腫。治療計(jì)劃:(1)21、22行根管治療術(shù)。(2)行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填?;颊咄庵委煼桨福炛橥鈺?shū)。
治療過(guò)程:
圖1.術(shù)前患者的x光根尖片檢查影像:22根尖完全位于囊腔內(nèi),牙槽骨吸收至嵴頂約5mm。22松動(dòng)Ⅰ度。
圖2.根管治療術(shù)中試尖影像
圖3.根管治療完成后的影像檢查:
圖4.囊腫術(shù)前的口內(nèi)檢查:21、22牙冠未變色、唇側(cè)粘膜色澤正常,無(wú)瘺管,可在前庭溝捫及隆起,有乒乓感。
圖5.唇側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉
圖6.腭側(cè)無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉:腭乳頭發(fā)白。
圖7.11近中的垂直切口
圖8.垂直切口+齦溝內(nèi)水平切口,水平切口延至23遠(yuǎn)中乳頭。
圖9.切口的交界處翻瓣,注意翻全厚瓣。
圖10.翻開(kāi)粘膜瓣發(fā)現(xiàn)有唇側(cè)部分骨壁不規(guī)則缺損。
圖11.逐漸去骨薄如蟬翼的骨壁,暴露出完整的囊壁
圖12.暴露出的完整囊壁,真夠大!
圖13.完整的從骨壁上剝離囊壁
圖14.呼之欲出的囊腫
圖15.摘除的囊壁
圖16.囊壁摘除后22牙根懸浮在骨腔內(nèi)
圖17.超聲骨刀根尖切除+倒預(yù)備根管
圖18.MTA倒充填完成根尖區(qū)域
圖19.縫合
圖20.術(shù)后的根尖片:22根尖MTA倒充填、21根尖切除術(shù)。
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