轉：鄒新春 醫(yī)學界雜志

傷醫(yī)事件頻頻爆出，醫(yī)生如何預防？古代神醫(yī)扁鵲尚有“六不治”原則，當今醫(yī)生應持何種原則？本文結合扁鵲六不治原則以及真實發(fā)生的傷醫(yī)案例，為大家總結以下14類患者，醫(yī)生如果在工作中遇到，一定打起十二分精神，小心謹慎。

1.偏執(zhí)傲慢不講道理者（“六不治”之驕恣不論於理）

有些人，其思維不可理喻，醫(yī)務人員確實無法與之溝通，只認為自己對，而且拒不承認試試。醫(yī)生要做檢查，了解病情，患者不配合，認為醫(yī)生無非想謀利，你給他講什么道理，你告訴他不該怎么做他就說憑什么我不可以這么做，然后他就那么做，你讓他怎么做他就偏偏不怎么做。遇到這一類患者，要小心了。

2.不愛惜身體只追求地位金錢或成就者（“六不治”之輕身重財）

在他們的眼里，只有地位金錢或成就，沒有健康，可是他們不知道，皮之不存，毛將焉附。這些人，還往往覺得自己很厲害，有錢任性、有權任性，對醫(yī)生召之即來揮之即去，我是醫(yī)生，不是你家保姆！

3.生活方式不健康者（“六不治”之衣食不能適）

很多人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。生活不節(jié)制、飲食無度、好逸惡勞、熬夜不休、吸毒酗酒、經(jīng)濟拮據(jù)、性情暴躁，對于醫(yī)生交待的正確的生活方式置之不理，對于醫(yī)生交待的諸如戒煙戒酒等對疾病恢復至關重要的內容毫不理會。不遵醫(yī)囑，最后惡化了，還說是醫(yī)術問題。

4.精神障礙行為古怪者（“六不治”之陰陽并，藏氣不定）

對于有精神癥狀的患者，要及時的識別，并交由專業(yè)的醫(yī)生來治療，或者至少在專業(yè)精神科醫(yī)生指導幫助下進行治療。溝通真的是一大問題，光了解病情已花去自己多半精力！必須得有福爾摩斯的觀察力和蘇秦張儀的口才，還要有十足的耐心才可能發(fā)現(xiàn)患者病情。

5.病入膏肓身體虛弱無法服藥者（“六不治”之形羸不能服藥）

我們在處理糾紛的時候遇到有些患者家屬明知患者已然快不行了，還強烈要求住院或治療，一旦治療不好（其實本身也無法治療好）就大吵大鬧?；颊咭讶豢斓缴谋M頭，最應該的是進行臨終關懷。應該去專門的關懷機構，一般的醫(yī)院千萬別逞能，否則，吃不了兜著走。

6.不信任醫(yī)生者（“六不治”之信巫不信醫(yī)）

到處求醫(yī)，看各種專家，又懷疑專家，寧可相信農村赤腳醫(yī)生的意見，也不相信三級醫(yī)院?？漆t(yī)生的話。患者心中感到信任的不是醫(yī)術，而是關系。對醫(yī)生的不信任是醫(yī)患關系的癥結所在，恢復互信才是重要出路。

7.滿嘴都是專業(yè)術語，和醫(yī)生探討手術怎么做者

信息技術發(fā)達，信息泛濫成災，患者會自主學習。由于沒有系統(tǒng)的學習，所以對于很多東西一知半解，以為自己已經(jīng)了然于胸。他們往往“只知其一不知其二”，還使出連環(huán)殺手锏—究根到底式盤問，心理素質差點的醫(yī)護可能直接被逼瘋，醫(yī)生的工作會非常被動。和這樣的患者溝通，比做手術還累人！

8.一見醫(yī)生就淚流滿面，說你是救命稻草，甚至下跪者

無法拒絕的病人往往是醫(yī)療糾紛爆發(fā)的重病區(qū)。內心深處的良知譴責你的冷漠拒絕，但是一旦接收這樣的病人將面臨巨大的潛在危險，因為農夫與蛇的故事往往從下跪拉開帷幕！被這樣的病人反咬一口是多么痛的領悟?。?！

9.諱疾忌醫(yī)到處是疼痛點者

這樣的病患往往無從下手，全身心檢查，一一盤問，才能收集到正確病情信息。用方言來說就是“乍驚”，碰不得、摸不得、說不得。會提各種各樣稀奇古怪的問題。不愿意說自己有病的事兒，這都是諱疾忌醫(yī)。

10.總皺眉頭，面相不善，尖酸刻薄者

還未問出所以然，常常就被罵的狗血淋頭，就算是華佗在世也沒法從容看病相由心生，說的就是內心的東西都表現(xiàn)在了臉上，內心尖酸刻薄，表現(xiàn)的就是眉頭緊縮，眼神閃爍，言辭無序。

11.治療后效果不好者

一上來就問，我這病是不是被xxx誤診了？醫(yī)學永遠在進步，人體奧秘的研究長路漫漫，很多疾病確診需要一個過程。滿懷一肚子怨言和不信任讓醫(yī)生不得不步步小心！說話間，舉手投足間都有可能引起患者的不滿意，尤其是在患者面前評論其他醫(yī)務人員做的如何不好，這80%的會引起醫(yī)療糾紛，讓同行難堪。

12.動不動就拍照、錄音、錄像者

“我還在手術，你就在計算著怎么打贏醫(yī)療官司”。心寒呀！這樣的患者，尤其謹慎，您的一舉一動，一言一行，他都記錄在案，但凡稍有不滿，就可能與你對簿公堂，因為他已經(jīng)做好了這個準備，取證難，他已經(jīng)完成，在舉證責任倒置的醫(yī)療官司上，最后醫(yī)者變成弱勢群體，無證據(jù)佐證自己合情合理的診治。

13.N多家屬沒有統(tǒng)一意見者

一萬名讀者就有一萬種哈姆雷特，“七大姑八大姨，七口當家八口主事”，N多家屬的意見比“七嘴八舌”還讓人糟心?？床【驮\的時候，最好是只有患者一個人，最多有一兩個直系親屬，其他人至少在物理空間要隔絕。

14.反正我們不懂，你們看著辦吧！

什么都不懂，什么都不管，不代表什么都不在乎，他們只在乎結果，治好了皆大歡喜，一旦治不好，就是草菅人命。不管患者懂不懂，都要反復仔細和他交待相關事項，簽字畫押，最好有監(jiān)控或錄像，否則很可能說你沒有和他交待，變成啞巴吃黃連。