一、植骨術(shù)定義

①植骨術(shù)是用手術(shù)將骨組織移植到病人體內(nèi)骨胳缺損、需要加強或融合的部位

②將骨移植到患處，填充缺損，加強固定，促進愈合的手術(shù)。

二、植骨的適應(yīng)癥

1、骨折不愈合。

2、骨缺損：外傷性、良性骨腫瘤，先天性骨不連。

3、關(guān)節(jié)融合：如脊柱關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、骨阻擋：髖關(guān)節(jié)脫位髖臼加蓋

三、移植骨的來源分類

1、自體：取髂骨或腓骨。來源有限，無排斥反應(yīng)。

2、同種異體：多為家屬提供。來源較多，有排斥反應(yīng)。

3、庫存骨：外科手術(shù)或創(chuàng)傷死者的骨骼。死亡供體一般要求在6-12h內(nèi)取骨

4、異種骨：小牛骨去掉有機成分后使用。來源廣，排斥反應(yīng)大。

四、移植骨的結(jié)構(gòu)分類

五、移植骨的存活過程：爬行替代作用

移植骨細胞壞死---（遺留基質(zhì)）-----→骨塊周圍血腫機化----（成骨細胞）----→成骨細胞骨樣組織----（蔓延）----→ 占據(jù)----（成骨細胞、破骨細胞）----→血腫、骨塊表面及全部鈣化骨化----（持續(xù)）----→至吞噬骨塊形成新骨。

六、植骨技術(shù)與適應(yīng)癥

一、上蓋植骨法

適應(yīng)癥：任何長管狀骨骨不連。達到植骨和固定的雙重目的。

（1）單片上蓋骨移植

（2）雙重上蓋骨移植

（3）帶松質(zhì)骨上蓋骨移植

二、滑動植骨法

a、適應(yīng)癥：骨缺損。

b、要點：

①切長方形骨塊：較長的骨折斷端切取2/3 ，從短端切取1/3

②旋轉(zhuǎn)180度：遠近端互換位置。

③固定。

三、嵌入植骨術(shù)

a、適應(yīng)癥：小于2.5cm的骨缺損。

b、要點：

①在缺損處嵌入松質(zhì)骨

②固定。

四、腓骨段植骨術(shù)

a、適應(yīng)癥：大段移植修復(fù)尺骨缺損，就近修復(fù)脛骨缺損

b、缺點：造成新的缺損

五、帶血運的骨移植術(shù)

a、適應(yīng)癥：骨缺血性壞死、一般植骨術(shù)難以奏效時。

b、要點：吻合血管，保存血運

六、充填植骨術(shù)：利用松質(zhì)骨充填空腔，如腫瘤切除后的空腔

七、表面植骨術(shù)：將松質(zhì)骨條或顆粒移植于骨表面。主要用于骨折延遲愈合或椎體融合

來源于北京北一