下頜前磨牙楔狀缺損處理方法

文：責(zé)任

下頜前磨牙楔狀缺損引起的牙髓炎的患者來到口腔門診后，大多數(shù)牙醫(yī)從合面開髓，充填楔狀缺損，制作全冠修復(fù)。這樣處理的方法對牙體損傷比較大，給患者也帶來額外的經(jīng)濟(jì)壓力。

患者：陳某某，38歲

主訴：左下后牙疼痛3天

現(xiàn)病史：3天前，左下后牙牙刷時疼痛，不能咬合，進(jìn)食冷食物疼痛，要求充填

既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病和過敏史

檢查:34頰側(cè)楔狀缺損，探（酸），冷（++），叩（±）

35頰側(cè)楔狀缺損，探（-），冷（-），叩（++），可探及穿髓孔

X線片顯示：34,35牙頸部大面積陰影，35根尖少量陰影

治療計劃：34，25RCT+纖維樁及樹脂修復(fù) 

局部浸潤麻醉下開髓，用TR—11車針沿著牙體長軸拉開楔狀缺損冠方牙體組織，暴露根管口。對于尋找第二根管也有幫助

使用小號球鉆（BR-49）垂直牙體長軸，揭去髓室頂，然后再用探針小彎端檢查髓室頂是否揭全，最后根管口與頰側(cè)牙體組織做斜坡式修整，建立直線通路

第二次復(fù)診時，患者面帶微笑，疼痛感完全消失，因此，準(zhǔn)備根充

3天后進(jìn)行制備樁道+纖維樁+樹脂修復(fù)

制備樁道

排齦下去除多余齲壞組織 

選擇1.6mm的纖維樁，切去樁道底到髓室頂長的纖維樁，避免了纖維樁的外露

3MZ350樹脂堆塑牙體外形

X線片顯示樁有點粗

堆塑結(jié)束后，初步拋光，很可惜，最后的精細(xì)拋光，患者不來了

術(shù)前術(shù)后對比

我們牙醫(yī)的工作，不是為了掙多少錢，而是為患者選擇合適的治療方案，不斷的學(xué)習(xí)，尋找牙醫(yī)的存在感。

來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)