牙齦炎癥和增生

病因

當(dāng)種植覆蓋義齒的連接桿（圖10.36），或種植固定全口義齒的支架，太接近組織時(shí)，種植體周?chē)沙霈F(xiàn)牙齦炎癥和增生。當(dāng)患者口腔衛(wèi)生不良時(shí)，任何類(lèi)型的修復(fù)體都可見(jiàn)到這種情況。此外，松動(dòng)和/或折斷的螺絲可引起大量細(xì)菌聚集，因而產(chǎn)生牙齦的炎癥反應(yīng)（圖10.37a～e）。有文獻(xiàn)報(bào)道，軟組織的并發(fā)癥在上頜更為常見(jiàn)，這可能與上頜可用的垂直向空間減少有關(guān)。與其他的種植修復(fù)方式相比，牙齦炎癥和增生更常見(jiàn)于種植覆蓋義齒（19%

的患者）和種植全口固定義齒（11%的患者）。

圖10.36 上頜種植覆蓋義齒的種植體和連接桿周?chē)例l組織增生。注意患者的口腔衛(wèi)生不良。

圖10.37 （a）松動(dòng)的基臺(tái)螺絲周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則，不健康的組織增生。（b）將基臺(tái)螺絲擰緊后2周，軟組織得到明顯的改善，并恢復(fù)正常，從X線(xiàn)片上未發(fā)現(xiàn)明顯的改變。（c）多個(gè)基臺(tái)螺絲折斷，所形成的間隙使大量細(xì)菌聚集，造成牙齦增生。（d）取下修復(fù)體，可見(jiàn)軟組織狀況。（e）修復(fù)體下方可見(jiàn)折斷螺絲的基臺(tái)附著在修復(fù)體上。

預(yù)防和處理

種植覆蓋義齒的連接桿，和全口固定義齒的懸臂梁，應(yīng)位于軟組織上方1～2mm（圖10.38）。必須教會(huì)患者如何對(duì)修復(fù)體的周?chē)M(jìn)行清潔，同時(shí)也要鼓勵(lì)患者認(rèn)真做好家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理。良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防軟組織不良反應(yīng)的主要因素。

圖10.38 連接桿下方與軟組織之間有足夠的空間，保證患者能進(jìn)行有效的口腔衛(wèi)生護(hù)理。

松動(dòng)或折斷的基臺(tái)螺絲，可引起局部的牙齦炎癥和增生。一旦螺絲出現(xiàn)松動(dòng)或折斷，應(yīng)將其擰緊或更換，以減輕軟組織并發(fā)癥（圖10.37a，b）。

由于長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良，造成軟組織過(guò)度增生，有時(shí)需要用軟組織外科手術(shù)的方法，去除增生的、不健康的軟組織。有文獻(xiàn)報(bào)道，25名患者中，有11名存在種植體周?chē)?組織增生，而其中只有2例需要手術(shù)治療。

來(lái)源于口腔領(lǐng)航