上頜竇底提升術(shù)常見并發(fā)癥為鼻出血及感染。鼻出血多發(fā)生于術(shù)后當(dāng)天或隔天，而感染多發(fā)生于上頜竇或開窗部位周圍。

一、鼻出血

1、術(shù)后即出現(xiàn)鼻出血  當(dāng)骨移植材料經(jīng)由上頜竇黏膜裂開部位散落于上頜竇內(nèi)時(shí)，骨移植材料會(huì)流向咽喉部，引起打噴嚏等癥狀。再有，當(dāng)擦鼻涕時(shí)出現(xiàn)鼻出血癥狀時(shí)，說(shuō)明上頜竇黏膜有可能已裂開，需要盡快做X線檢查，已確認(rèn)是否有骨移植材料散落于上頜竇內(nèi)。

鼻出血持續(xù)30min至1h不止時(shí)

原因：術(shù)中發(fā)生上頜竇黏膜裂開

對(duì)策：重新將縫合部位翻開，除去骨移植材料，并確認(rèn)上頜竇黏膜否有裂開。裂開部位較小時(shí)，將骨壁放回開窗部位并做全厚瓣縫合。裂開部位較大時(shí)，則以浸過(guò)PRP的吸收性膜放置于開窗部位，再將骨壁放于之上，之后再以浸過(guò)PRP的膠原膜放于骨壁上，整個(gè)創(chuàng)面用PRP凝膠覆蓋，以穩(wěn)定骨壁并促進(jìn)其與周圍骨組織結(jié)合生長(zhǎng)，即按照術(shù)中發(fā)生意外時(shí)的種植手術(shù)方法進(jìn)行處理。

2、術(shù)后次日發(fā)生鼻出血  此時(shí)應(yīng)懷疑上頜竇黏膜有可能裂開或發(fā)生破潰

次日開院時(shí)主訴鼻出血1——2次

原因：術(shù)中無(wú)法直視部位的上頜竇黏膜裂開，術(shù)后因呼吸氣壓急劇變化刺激而導(dǎo)致上頜竇黏膜裂開，或者上頜竇黏膜發(fā)生自行破潰等。

對(duì)策：次日來(lái)院時(shí)（約12h后）主訴鼻出血1——2次。如血已止住時(shí)，需觀察其是否發(fā)展成上頜竇炎。如來(lái)院時(shí)仍有少量出血，則應(yīng)進(jìn)行CT檢查，如出現(xiàn)上頜竇黏膜裂開、骨移植材料散落等情況，應(yīng)盡快去除填入上頜竇內(nèi)的骨移植材料，按照前術(shù)方法終止手術(shù)。如CT檢查未發(fā)現(xiàn)上頜竇黏膜裂開，則需觀察其是否發(fā)展成上頜竇炎。

二、感染

1、上頜竇炎  術(shù)后并發(fā)急性上頜竇炎的原因：①術(shù)中發(fā)生的上頜竇黏膜裂開，導(dǎo)致骨移植材料流入上頜竇內(nèi)；②術(shù)前即存在于上頜竇肥厚黏膜內(nèi)的感染源引起術(shù)后上頜竇炎。

對(duì)策：應(yīng)盡快去除上頜竇內(nèi)的骨移植材料，沖洗患部，并請(qǐng)耳鼻咽喉科醫(yī)師診治

2、開窗部位骨壁壞死  在揭蓋式上頜竇底提升術(shù)中，因剝離后回植的骨壁和周圍組織無(wú)法貼合緊密，故發(fā)生壞死，進(jìn)而造成上頜竇內(nèi)感染。

（1）頰側(cè)開窗部位骨壁感染

原因：因呼吸時(shí)的氣壓變化造成上頜竇黏膜活動(dòng)，故導(dǎo)致回植骨壁不穩(wěn)定而無(wú)法與周圍骨組織結(jié)合生長(zhǎng)。

對(duì)策：去除已壞死的骨壁和感染的骨移植材料，沖洗上頜竇，放入吸收性膜后，將手術(shù)部位封閉

（2）預(yù)防死骨形成方法：將骨移植材料壓實(shí)填入上頜竇內(nèi)，并避免產(chǎn)生空隙是預(yù)防死骨形成的重要前提。另外，采用能提高回植骨壁穩(wěn)定性的材料和方法，如：使用吸收性膠原膜，吸收性紗布、含有石膏成分的骨移植材料，以及骨膜縫合等均可提高回植骨壁的穩(wěn)定性。

來(lái)源于北京北一