在初涉種植階段，單顆后牙、骨量充足等簡單病例是為首選；

在技術進階途中，即刻種植、GBR等術式磨煉著蕓蕓眾生；

在化身高手之前，Onlay、牽張成骨等成為攔路的試金石。

然而，當病例走向極端，全口缺失患者基骨也發(fā)生吸收，是否高手也會顯得束手無措？當面對這種極端病例，我們應該選擇放棄還是繼續(xù)給自己升級？

當然是升級！千載難逢的機會來啦，

12月9日，20：00-21：00，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院吳軼群老師通過學牙網直播平臺，在12月16日的穿顴種植手術直播前(16日顴骨種植手術學牙網全程直播），對術中要做的手術病例進行相關介紹及臨床實戰(zhàn)！讓牙友們做好充足準備再

去學習。

讓我們一起相約12月9日的術前病例講解直播，邀請上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院的吳軼群教授給您答疑解惑！

觀看直播報名

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手術病例讓我們先睹為快！

手術病例

病例概要：患者，男，23歲，先天性多數(shù)恒牙缺失，外胚層發(fā)育不全，上下頜牙槽骨寬度及高度發(fā)育嚴重不足，佩戴傳統(tǒng)活動義齒固位穩(wěn)定效果差，幾乎沒有咀嚼功能，需通過種植修復來改善上述情況?；颊呒揖池毢?，所涉及的種植手術相關材料費

用高，需要得到社會慈善機構的幫助，才能獲得種植治療的可能。

病例資料：患者，男，23歲，先天性多數(shù)恒牙缺失，影響咀嚼和美觀功能。無恒牙拔牙史，無系統(tǒng)性疾病史，身體健康，無藥物過敏史。

?？茩z查：口內僅剩16,11,21,26，雙側上下頜乳牙E滯留，其余恒牙缺失，上下頜骨發(fā)育不足，缺牙區(qū)牙槽嵴呈刃狀，上下頜弓比例協(xié)調。CBCT顯示：上頜前牙區(qū)牙槽嵴寬度約2-3mm，骨高度約10mm；上頜后牙區(qū)可用牙槽骨高度僅1-2mm，左右側上頜

竇內粘膜有明顯增厚。下頜牙槽骨寬度及高度嚴重不足，僅存有基骨。

病例難點：

該病例為外胚層發(fā)育不全患者，先天性全口多數(shù)牙缺失，患者口內僅剩4個恒牙，4個乳牙，勉強維持咬合功能。牙槽骨發(fā)育嚴重不足，垂直向和水平向骨缺損顯著。如果應用常規(guī)的種植方法需要在前牙區(qū)和后牙區(qū)進行大范圍的植骨手術，整個治療周

期將長達一年或以上，費用高。這類患者口內來源的骨量非常有限，如果進行自體骨移植，則需要另外增加一個口外供骨區(qū)，增加了患者的痛苦，治療效果也難以保證。此外，經驗表明，外胚層發(fā)育不全的患者行骨增量往往成骨效果差，療效甚微。

由于牙槽骨寬度嚴重不足，短種植體不適用于此類患者。因此，上述病例屬于難度極高的種植對象，讓很多種植醫(yī)生一籌莫展。

顴種植手術可以有效縮短該病例的治療周期，實現(xiàn)患者固定義齒修復的愿望。如果手術順利，患者有望在較短時間內完成整個修復治療，恢復正常青年人的牙列狀態(tài)和外形，獲得自信，提高生活質量。由于患者家境貧寒，種植手術材料費用較高，目

前患者尚不能支撐全部的治療費用，亟待相關慈善項目活動的關注和支持。

補充：

先天性牙缺失是一種牙齒發(fā)育異常的疾病，可分為個別牙先天性缺失和重度先天性牙缺失。其中，后者是先天性牙缺失中最為嚴重的一類。目前此類患者發(fā)病率約為1/10000 -1/100000。

在我國，由于人口基數(shù)大，據(jù)統(tǒng)計約有數(shù)10萬患者。此類疾病尚無根治方法，因此患者在心理上承受著巨大壓力，生活質量也受到極大的影響。由于患者的牙槽骨往往非常菲薄，余留牙的情況一般也不理想，因此，一般的活動義齒修復不適合此類患

者。因此，對于此類疾病，往往只能采取正畸、種植等方法進行治療，費用相對較高，對于經濟困難的家庭而言，他們迫切希望能有一些社會慈善機構或國家的資助幫助完成治療。

授課老師

吳軼群

醫(yī)學博士，教授，碩士生導師，現(xiàn)就任于上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科?，F(xiàn)為國際口腔種植協(xié)會專家組成員、中華口腔醫(yī)學會口腔 種植專業(yè)委員會常委、上海市口腔醫(yī)學會口腔種植專業(yè)委員會常委、上海市口腔醫(yī)學會理事、國際

口腔種植協(xié)會中國分會國際聯(lián)絡部主任。長期從事口腔及顱頜面種植的臨床工作和基礎研究，尤其對牙槽嵴骨量嚴重不足、應用數(shù)字化導板或計算機輔助導航的種植修復等方面有深入研究，發(fā)表SCI論文30余篇，參編著作6部。

2017.12.15-17日，顴骨種植學習班正式開課。（報名可聯(lián)系：18616690817 邵雯）

學習班12月16日在上海第九人民醫(yī)院（北院）進行的顴骨種植手術，將由學牙網全程直播，請牙友們敬請期待！

手術日程：12月16日

09：00-9：30

顴骨種植手術病例介紹--沈意涵

09：30-12：00

手術演示：顴骨種植體植入術--吳軼群

手術解說：黃偉、王鳳

來源： 學牙網