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齲病的鑒別診斷

1.淺齲診斷直與釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥相鑒別，釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過(guò)程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時(shí)損害局部硬而光滑，受累牙呈對(duì)稱性，并且發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的幾個(gè)牙上，這些特征均有別于淺齲。

氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對(duì)稱性分布，常累及全口牙齒?；颊咴谘例X發(fā)育礦化期有在高氟醫(yī)生活的歷史，這一點(diǎn)是與淺齲鑒別的重要參考因素醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2.深齲應(yīng)注意與可復(fù)性牙髓炎和慢性牙髓炎鑒別。

齲病的診斷方法

1.問診向患者本人或與其密切接觸的并了解情況的家屬，了解患牙遇冷、熱、酸、甜刺激后有無(wú)不適感，或進(jìn)食疼痛，是否經(jīng)過(guò)牙科治療及治療后有何變化。還應(yīng)了解患者全身狀況、既往病史及家族史，有無(wú)類似牙病等。

2.視診通過(guò)肉眼直視或口鏡協(xié)助，主要觀察牙齒表面有無(wú)色澤變就和形態(tài)缺損……加牙面上有無(wú)白堊色、黃褐色斑塊，窩海有無(wú)變黑，窩溝附近牙面及咬合面邊緣嵴處有無(wú)墨浸狀改變，牙面上有無(wú)黑褐色齲洞或成殘根殘冠。

3.探診使用銳利的尖頭探針，探查視診所見的異常牙面或視線不易達(dá)到的隱蔽部位，以了解病損的質(zhì)地、齲洞深度、范圍，是否卡住探針，有無(wú)穿髓孔，患者對(duì)探診的反應(yīng)如何。對(duì)有充填體的患牙，應(yīng)檢查充填體邊緣與洞緣是否密合，充填體周圍有無(wú)繼發(fā)齲，鄰面洞的充填體有無(wú)懸突。

4.溫度刺激試驗(yàn)。當(dāng)齲洞深達(dá)牙本質(zhì)時(shí)，患者即可能述說(shuō)患牙對(duì)冷、熱、甜、酸刺激發(fā)生敏感甚至難忍的酸痛。醫(yī)生可用冷熱等刺激進(jìn)行檢查，以確定患牙所在。如果用其他檢查方法已確定患牙的位置，則不必再用溫度刺激試驗(yàn)，以免增加患者的痛苦。

5.X線檢查鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲木易用探針查出，此時(shí)可用X線片進(jìn)行檢查。

齲病在X線片上顯示透射影像。為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關(guān)系，也可借助于X線檢查。

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