【顳下頜關(guān)節(jié)】顳下頜關(guān)節(jié)脫位七大原因

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顳下頜關(guān)節(jié)脫位（dislocation of the TMJ）是指下頜髁狀突由于外力作用或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的情況下，下頜骨髁狀突超越了正常的運(yùn)動(dòng)限度范圍，脫離了關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)原來(lái)的位置。可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)下頜關(guān)節(jié)，根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位、后方脫位、內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位，臨床上急性下頜關(guān)節(jié)前脫位、復(fù)發(fā)性下頜關(guān)節(jié)脫位和陳舊性下頜關(guān)節(jié)前脫位比較常見。后方脫位時(shí)關(guān)節(jié)髁狀突可突出到外耳道鼓室以及莖突外側(cè)，上方脫位關(guān)節(jié)髁狀突可進(jìn)入顱腦中窩，內(nèi)側(cè)脫位關(guān)節(jié)髁突可達(dá)關(guān)節(jié)窩的內(nèi)側(cè)，外側(cè)脫位關(guān)節(jié)髁突可移至關(guān)節(jié)窩的外側(cè)。后放脫位、上方脫位以及內(nèi)側(cè)脫位主要多為外傷、外力所致，一般同時(shí)伴有關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)髁突或下頜骨骨折以及顱腦損傷，在臨床上比較少見。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位的原因：

1、復(fù)發(fā)性下頜關(guān)節(jié)脫位有反復(fù)發(fā)作的病史，由于急性下頜關(guān)節(jié)前脫位治療不當(dāng)，出現(xiàn)反復(fù)性或習(xí)慣性脫位。在X片檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶以及關(guān)節(jié)盤附著明顯松弛，因髁突反復(fù)撞擊關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，使髁突與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平、關(guān)節(jié)窩變淺、咀嚼肌功能失調(diào)。

2、老年人、重病體弱患者容易發(fā)生，X片關(guān)節(jié)造影時(shí)可見關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)盤附著撕脫，髁突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平。

3、突發(fā)性張口過(guò)大如大笑、放聲歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或惡心嘔吐時(shí)容易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

4、張口過(guò)久如作口咽部手術(shù)或檢查時(shí)，使用開口器過(guò)度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。

5、外傷外力因素：開口狀態(tài)下，下頜受到外力的打擊；伴有下頜骨折時(shí)，須結(jié)合X線檢查才能夠確診。

6、醫(yī)源性因素：經(jīng)口腔氣管插管、氣管鏡、喉鏡、食管內(nèi)鏡、胃鏡、開口器、新生兒使用產(chǎn)鉗等等因素使下頜開口過(guò)大，髁突越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)不能自行回復(fù)；關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛、習(xí)慣性下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)度、下頜快速運(yùn)動(dòng)可增加前脫位的概率。

7、陳舊性脫位：急性前脫位未能及時(shí)正確的治療，患者長(zhǎng)期處于顳下頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，脫位的髁突、關(guān)節(jié)窩內(nèi)及關(guān)節(jié)盤周圍纖維結(jié)締組織增生，使關(guān)節(jié)復(fù)位更加困難。