臨時(shí)牙冠或臨時(shí)固定橋是在固定修復(fù)時(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在固定修復(fù)牙體預(yù)備后至正式戴牙期間，需要給患者制作臨時(shí)冠橋，其作用是保護(hù)牙髓、保證牙齦正常位置、恢復(fù)美觀、保持正確的咬合關(guān)系及恢復(fù)部分咀嚼功能。為此，臨時(shí)冠表面要光滑，邊緣要準(zhǔn)確，便于清潔，不會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成傷害，還要有一定的強(qiáng)度和固位力。

制作方法大致有兩種：直接法(direct technique)在口內(nèi)預(yù)備后的基牙上制作；間接法(indirect technique)在基牙預(yù)備完成后制取印模，灌注快凝石膏模型，在模型上制作。

1．直接法

該法簡(jiǎn)便，不需要灌注模型，節(jié)省時(shí)間。過(guò)去曾經(jīng)使用自凝樹脂在口內(nèi)制作臨時(shí)冠橋，因其固化產(chǎn)熱及單體的刺激性往往造成患者牙髓及軟組織的損傷，材料一旦在口腔內(nèi)完全固化，強(qiáng)度高不易取下，已不提倡使用。自固化復(fù)合樹脂聚合產(chǎn)熱小，無(wú)異味，刺激性小，是用直接法制作臨時(shí)冠的首選材料。目前，臨床使用較多的是ProtempⅡ復(fù)合樹脂(3M ESPE)和Swift-Temp“速寧”復(fù)合樹脂（松風(fēng)公司）。這類材料為雙糊劑型，由基質(zhì)和催化劑組成，分別置于塑料管內(nèi)，顏色可選擇。具體步驟如下：

(1)印模制取 需修復(fù)的牙體完整，在備牙前先取好印模；小的缺損可在印模上用刀修整；如牙體缺損較大，缺損部位可用蠟恢復(fù)形態(tài)再制取印模；如牙體缺損過(guò)大或有牙列缺損、牙列不齊需要通過(guò)臨時(shí)冠模擬修復(fù)后的效果時(shí)，也可以制取診斷模型，在模型上，用蠟恢復(fù)缺牙形態(tài)，將模型在水中浸泡5min，再獲取診斷模型的印模。印模至少需包括修復(fù)部位兩側(cè)各1顆鄰牙。有條件的最好使用硅橡膠印模材料。

(2)印模修整 去除多余的印模材及印模倒凹區(qū)，去除齦溝處的印模材的銳邊，使印模能夠順利就位。藻酸鹽印模需要使用濕毛巾包裹或使用塑料袋包裹避免脫水收縮變形。

(3)口內(nèi)完成臨時(shí)冠的制作 牙體制備完成制取工作模型后，選擇所需顏色的自凝固化樹脂材料按比例擠出所需量的基質(zhì)和催化劑在調(diào)拌紙上，在要求時(shí)間內(nèi)混合均勻，將混合好的樹脂材料導(dǎo)入注射器內(nèi)注入印模所需要修復(fù)的牙位處，放入患者口腔中就位。使用注射器可以有效地避免產(chǎn)生氣泡但是會(huì)造成材料的浪費(fèi)，如牙數(shù)較少且能夠熟練操作時(shí)，可以直接將材料放入印模內(nèi)，能夠節(jié)約材料。

(4)取出臨時(shí)冠，修形2~3min后材料達(dá)到穩(wěn)定的彈性體時(shí)取下印模，將臨時(shí)修復(fù)體從口內(nèi)或印模內(nèi)取出?？谕馐Ｓ嗟臉渲牧峡梢宰鳛獒t(yī)生取下印模的時(shí)間參考，應(yīng)該注意的是口腔內(nèi)溫度較室溫高，材料固化快，避免固化過(guò)度不宜取下。去除多余的樹脂，摘戴數(shù)次，以保證能夠順利就位。完全固化后臨時(shí)修復(fù)體方可打磨成形，拋光、粘接。

臨時(shí)冠制作

2．間接法

此法避免了樹脂材料對(duì)口腔組織的刺激，在口腔外操作，適合于各種類型的修復(fù)，缺點(diǎn)是需要灌注模型，延長(zhǎng)了患者的等待時(shí)間。根據(jù)制作方法不同又可分為兩類：

(1)采用印模成形法制作臨時(shí)冠橋 備牙前取印模，同直接法。牙體基本制備完成后取需制作臨時(shí)冠的局部印模，灌注模型。灌注模型時(shí)使用快凝石膏，也可以使用鹽水調(diào)拌石膏，加速模型的固化。此時(shí)可以修整牙體，制取工作模型。臨時(shí)冠模型固化后涂分離劑，混合自凝造牙樹脂，灌注到印模內(nèi)，在模型上加壓成型。待樹脂初步固化后取下修復(fù)體，調(diào)磨后在患者口內(nèi)試戴，進(jìn)行咬合調(diào)整，拋光、粘接。

(2)采用自凝造牙樹脂在模型上直接制作臨時(shí)冠。這種方法不需要在備牙前取印模，備牙后取印模灌注模型，同上法。模型涂分離劑，調(diào)拌自凝造牙樹脂，在糊狀期后期于模型上直接堆塑成牙齒外形，凝固后取下，進(jìn)行外形修整。前牙區(qū)涉及美觀要求可以配合成品塑料牙面制作臨時(shí)修復(fù)體，成品塑料牙面按照需要打磨后需要用自凝牙托水溶脹保證其與自凝樹脂的粘接。

臨時(shí)冠一般使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行臨時(shí)粘固，如正式的修復(fù)體需要使用樹脂水門汀粘接，需要使用不含丁香酚的改良氧化鋅粘接材料。

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