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【口腔種植】嚴(yán)重種植體周?chē)椎奶幚恚ǘ朱o毅醫(yī)師

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人氣:-發(fā)表時(shí)間:2015-10-21 14:00【

  在第61期《今日口腔》中,林靜毅博士介紹了一例嚴(yán)重種植體周?chē)椎奶幚?,受到了讀者朋友們的歡迎。

  本期林靜毅博士繼續(xù)以病例的形式介紹嚴(yán)重種植體周?chē)椎奶幚恚诒酒诓±?,林靜毅博士除了進(jìn)行引導(dǎo)骨再生外,還使用了激光對(duì)患處進(jìn)行去污處理,最終解決了種植體周?chē)椎膯?wèn)題且達(dá)到了牙槽骨再生的目的。

此案例為嚴(yán)重的種植體周?chē)滓砸龑?dǎo)骨再生(GBR)的方式處理與重建。

  案例在植牙治療完成兩年后,45位置的植體發(fā)生種植體周?chē)祝╬eri-implantitis)如圖1、圖2,約有9個(gè)螺紋處的齒槽骨遭到破壞。

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圖2 發(fā)生種植體周?chē)籽牢坏目趦?nèi)情況

  首先,先移除修復(fù)體(圖3、圖4),可見(jiàn)45植體周?chē)心撘簼B出。

121.png


圖5 翻瓣后可以看到裸露的種植體螺紋與牙槽骨的破壞,頰舌側(cè)骨板均有垂直高度上的破壞

  筆者于本案例使用了Er:YAG激光進(jìn)行種植體表面的去污處理(圖6),隨即以冷凍干燥骨(FDBA)與膠原蛋白再生膜來(lái)進(jìn)行GBR術(shù)式(圖7),達(dá)到原位閉合縫合(圖8)。

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圖9 曲面體層片可見(jiàn)牙槽骨破壞

  術(shù)后10天追蹤(圖10)。術(shù)后6個(gè)月,進(jìn)行二期手術(shù)(圖11~13)。

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圖13 二期術(shù)后根尖片

  最后再進(jìn)行種植牙修復(fù),本案例是以螺絲固位的全氧化鋯牙冠來(lái)做為最終修復(fù)體(圖14)。

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圖16 術(shù)后半年根尖片

作者簡(jiǎn)介


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林靜毅,哈佛大學(xué)口腔生物醫(yī)學(xué)博士,哈佛大學(xué)牙周病植牙專(zhuān)科醫(yī)師,哈佛大學(xué)牙周病臨床指導(dǎo)醫(yī)師,臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)牙醫(yī)學(xué)系助理教授,臺(tái)大醫(yī)院牙周病科臨床指導(dǎo)師暨兼任主治醫(yī)師,中國(guó)臺(tái)灣植牙醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)科醫(yī)師,美國(guó)牙周病專(zhuān)科醫(yī)師,進(jìn)階牙醫(yī)教育中心創(chuàng)辦人暨總監(jiān)。

轉(zhuǎn):北京北一

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