種植科規(guī)章制度 

種植科門診 

（一） 種植科門診工作制度 

1、科主任定期出門診，檢查醫(yī)療質量，解決疑難病例，并指派一位主治醫(yī)以上的醫(yī)生或住院總醫(yī)師，負責主管當天門診工作。 

2、門診主管醫(yī)師在科主任領導下，全面負責當天門診醫(yī)療工作，把好醫(yī)療質量關，組織病例討論，負責會診，安排手術，并負責年輕醫(yī)師、進修醫(yī)師的培養(yǎng)提高。 

3、對患者要認真檢查、簡明準確地記載病歷，健全登記統(tǒng)計制度。 4、對疑難重癥不能確診的患者，應組織會診。 

5、對高燒病員、重病或外傷病員、老弱急診病員，應提前安排就診。 

6、必須及時準確地完成門診各項檢查、X線照片、病理等檢查工作。要求嚴格填寫申請單內各項要求，并將申請單整齊貼在病歷上。 

7、工作人員應做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。 8、保持候診室、診室、工作臺的清潔整齊。   

（二）會診制度 

1、院外會診由醫(yī)務科指定副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任。院內科間會診由當日診室負責醫(yī)師擔任。 

2、科內會診由當日診室負責醫(yī)師組織討論。經(jīng)治醫(yī)師詳細報告病歷及會診目的。參加會診人員認真檢查患者后提出明確處理意見。經(jīng)治醫(yī)師將會診意見詳細記入病歷并執(zhí)行醫(yī)療方案。 

3、需請其他科室醫(yī)師來會診時，應先通過當日診室負責醫(yī)師。由經(jīng)治醫(yī)師向來會診醫(yī)師詳細報告病歷及會診目的，并提供檢查資料，提出相關問題。 

4、會診醫(yī)師應認真檢查患者，并提出明確處理意見。會診后經(jīng)治醫(yī)師應在病歷上詳細記錄會診醫(yī)師科別，姓名及診治意見。并執(zhí)行治療方案。 

（三）醫(yī)療差錯事故管理制度 

1、建立差錯和事故的登記和匯報制度，對發(fā)生的差錯事故，應定期討論，總結教訓，定期上報。 

2、差錯事故發(fā)生后應立即報告主治醫(yī)師和當天主管負責醫(yī)師以便采取必要的醫(yī)療措施，由主任指定主治醫(yī)生以上的專人負責處理。 

3、嚴重的醫(yī)療事故應立即報科主任、醫(yī)務科，并組織搶救。 

4、差錯于一日內在科內討論。嚴重事故應在醫(yī)療處理基本結束后，由科主任召集全科人員進行討論。討論內容包括事故發(fā)生的經(jīng)過、發(fā)生原因、明確性質、吸取的教訓、預防方法及初步的處理意見。 

5、醫(yī)療差錯事故應列入月終小結及報表。并與獎懲措施掛鉤。  

（四）醫(yī)療糾紛匯報制度 

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，立即報告當日主管負責醫(yī)師，采取必要的治療、補救措施。 2、主管負責醫(yī)師報告科主任，由科主任指定主治醫(yī)師以上的專人負責處理。 3、采取適當措施后，向醫(yī)教科及時匯報事情經(jīng)過和初步處理結果。  

（五）醫(yī)療糾紛管理制度 

1、醫(yī)療糾紛處理程序 

（1）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事人應立即報告當日診室負責上級醫(yī)師。如糾紛屬一般醫(yī)療服務或解釋不到位，應由當日診室負責醫(yī)師即刻給予解決。 

（2）如醫(yī)療糾紛為醫(yī)療質量問題或明顯醫(yī)療服務態(tài)度問題，診室負責醫(yī)師報告科秘書，由科秘書負責接待解決，同時科秘書應上報科主任，并記錄在案。 

（3）醫(yī)教科反饋的醫(yī)療糾紛由科秘書負責初步接待處理。 

（4）醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療差錯、事故、重大醫(yī)療過失行為，由科主任會同科秘書共同接待解決，提出解決方案，并及時報告醫(yī)務科。 

（5）科內無法解決的醫(yī)療糾紛，積極配合醫(yī)務科妥善解決。 

（6）醫(yī)療糾紛解決后，對責任當事人提出處理意見，并責成作出書面檢查?？苾冉M織討論總結經(jīng)驗、吸取教訓。 

2、醫(yī)療糾紛處理相關要點 

（1）立即妥善保護、保管全部相關病歷資料。包括病歷、X線片、各種化驗單、與糾紛有關的實物（牙片、器械等）。 

（2）向當事人了解詳細經(jīng)過。當事人必須以文字形式報告時間發(fā)生經(jīng)過與處理方法。 （3）了解患者方面對事件過程的敘述、主要意見。對提出賠償要求的，應提供書面要求。 

（4）科主任、科秘書、高年醫(yī)師根據(jù)了解的事實討論決定事件的定性、補救處理治療方案、賠償原則。并與醫(yī)教科協(xié)調共同處理。 

3、處罰措施 

（1）所有醫(yī)療糾紛均記錄在案，作為年度考核的主要內容。 （2）醫(yī)務科反饋的處罰全部兌現(xiàn)當事人。 （3）一般服務性糾紛扣除當月獎金的5-10%。 

（4）醫(yī)療差錯扣除當月獎金10-30%。負擔賠償部分的50-100%。 

（5）醫(yī)療事故扣除獎金3個月-半年。負擔醫(yī)療事故賠償個人應承擔的全部。  

（七）門診手術制度 

1、術前病史和檢查要完善，診斷要明確，適應癥、治療及手術設計須恰當。 2、術前要做必要的全身檢查：（1）體溫、血壓和脈搏。（2）化驗：血細胞分析（血色素、白細胞計數(shù)、分類、血小板計數(shù)等），凝血功能，感染四項。（3）問清有無全身性疾病，如高血壓、冠心病、風心病、糖尿病、肝炎等。 

3、向患者及其家屬詳細交代病情、診斷、手術目的及手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險，如何處理等?；颊呒凹覍偻夂螅苫颊弑救嗽凇妒中g同意書》上簽名，方可進行手術。 

4、囑患者術前務必來院做術前準備工作。不按時來者，停止手術另行安排他人。術前準備工作包括：口腔清潔、抗生素皮試、術前后用藥及醫(yī)囑等，還有手術者最后的術前討論及準備工作。 

5、手術應嚴格按照口腔種植原則進行，即無痛、無菌、少創(chuàng)傷的操作。門診手術特別強調止血完善，以免回家后大出血。充分注意對傷口的沖洗、縫合、等工作的重要性。 

6、術中巡回護士應經(jīng)常檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等生命體征。并備有輸液、氣管插管、氧氣等搶救器械和藥品。 

7、術后要注意觀察病情，沒有任何危險后，才能讓患者離院。必要時聯(lián)系住院觀察。 8、辦好術后醫(yī)囑、用藥、預約復查、收費等工作。詳細記錄手術步驟和術中所見，記錄術中及術后用藥，記錄術后觀察及注意事項。 

（八）種植科文明服務規(guī)范 

1、開診前，分診護士排放好病歷，按號叫患者就診。 2、醫(yī)生主動接待患者。 

3、醫(yī)生詳細詢問病史，態(tài)度和藹，禮貌對待患者家屬。 4、細致、輕柔檢查患者口腔情況。 

5、向患者和家屬耐心解釋初步診斷和治療計劃。 6、手術操作準確、熟練，減少患者痛苦。 7、詳細介紹術后注意事項和藥物用法。 8、嚴格執(zhí)行首診負責制，病歷書寫完善。  

（九）便民利民措施 

1、開放門診，盡可能滿足患者的掛號要求。 2、危、重、老、弱、殘等患者提前就診。 3、合理安排、縮短患者的候診時間。 4、疑難或需連續(xù)治療的患者可預約。   

（十）衛(wèi)生制度 

1、每天清潔整理工作臺、醫(yī)療椅及寫字桌。 2、每日下班后由衛(wèi)生員打掃診室。 3、每月底周末進行全診室掃除。  

（十一）新技術及療法登記制度 

1、由專人負責某項新技術、新療法的設計、登記觀察和統(tǒng)計工作。全科同志協(xié)助進行。 2、設計專項登記表格。 3、定期總結，并寫出報告。  

（十二）首診負責制 

1、必須獨立完成首診患者的接診工作，不得擅自將患者轉由他人完成。 

2、首診患者無論是否屬于本科病種，都必須完成首診的臨床檢查及病歷書寫，不得留

有空白病歷。 

3、及時開展各種必要的臨床、化驗及X線檢查等，以便及早作診斷和治療。 

4、非本科病種，應行初步臨床檢查，在作出初步診斷后，應向患者講明并給予診治建議。 

5、對患者的進一步檢查及治療應作出妥善的安排。 

6、對掛了號而未來的患者，應在門診病歷上注明“患者未到”的字樣。  

（十三）危重患者搶救制度 

1、危重患者的搶救由科主任或主治醫(yī)師以上的人員統(tǒng)一指揮，及時確定并實施搶救方案。要求醫(yī)護人員密切配合，步驟統(tǒng)一，協(xié)調一致，迅速果斷處理。 

2、主管醫(yī)師應按時間順序將所有處置及方法記錄在案。 

3、醫(yī)護人員應密切觀察危重患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時研究，及時處理。 4、及時向醫(yī)務科等主管部門通報病情變化。 

5、及時與其他相關醫(yī)院及科室聯(lián)系，安排會診或轉院事宜。 6、主管醫(yī)師應向患者家屬及時通報病情。 

7、護士必須堅守崗位，熟悉搶救措施，備齊搶救藥品，密切觀察病情，按醫(yī)囑用藥。 8、搶救結束后，主管醫(yī)師應及時完成病歷及搶救記錄。 9、每次搶救后應及時總結經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質量。  

（十四）各種申請單的填寫制度 

1、必須認真填寫各種申請單上的各項內容，不得漏項空項。要求字跡清楚、簡明扼要。簽名清楚。內容正確。凡涂改處須簽名負責。 

2、急診或急須提前看結果者，應在申請單右上角注明“等看”或“急等”字樣。必要時應親自與有關科室協(xié)商解決。 

（十五）收費制度 

1、嚴格按照內蒙古自治區(qū)物價局有關口腔科的各項收費標準進行收費。不得有多收、不收、漏收、逃費等現(xiàn)象發(fā)生。 

2、應負責收回收費條。有漏費或逃費者應負責追回。  

（十六）門診護理查對制度 

1、查對患者的姓名、年齡、性別是否和病歷上的一致，以免張冠李戴。 

2、精神要集中，注意聽清醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，取拿器械要準確，以免出現(xiàn)差錯。 3、加腎上腺素的麻藥和不加腎上腺素的麻藥應有明顯的標志，取拿時要反復核對。 4、各種不同種類的沖洗液應用不同的顏色來區(qū)分，并有明顯的標志，以免出現(xiàn)差錯。 5、給藥前要詢問患者有無過敏史，使用麻、毒藥品時要經(jīng)過反復核對。給靜脈藥時，應注意有無變質，瓶口有無裂縫、松動，兩種以上藥物同時有要注意配伍禁忌。 

6、注射室的護士在注射時要嚴格遵循七對制度：即對姓名、性別、年齡、劑量、濃度、時間和用法。 

7、使用氧氣、電動吸引器之前，必須先檢查、試驗，安裝準確后方可使用。

（十七）護理差錯事故管理制度 

1、建立差錯事故登記制度，以便及時掌握情況，吸取教訓，從而積極采取預防措施。 2、發(fā)生護理差錯事故后應立即采取措施，挽救患者，同時報告主治醫(yī)師和護士長，嚴重者報告護理部。 

3、各科應設差錯事故登記本，發(fā)生差錯事故應及時登記，并填寫醫(yī)療差錯事故報告單，送護理部。 

4、差錯事故發(fā)生后，護士長應及時在早會上向全體人員報告差錯事故發(fā)生的原因，提醒他人，以防再犯。 

5、重大差錯事故應認真分析，分清性質，找出原因，提出改進方法，在處理差錯及事故時，應遵循批評教育從嚴，處理從寬的原則。 

6、事故發(fā)生在一周內，一般差錯在一個月內，護士長組織全科護士討論分析原因，研究改進方法，提出改進意見，并將討論結果書面材料經(jīng)科主任及科護士長簽字送護理部。 

（十八）診室的管理制度 

1、為了保證治療椅的正常運轉和整潔，由巡診護士負責管理，治療椅的清洗，每個患者結束即清潔一次。 

2、每周三下午全體護士進行大消毒，每月大掃除一次（每個月的第四周的周三）。 3、不準在室內抽煙、吃飯。 

4、冰箱內不準放私人食品：如魚、肉、蛋、剩飯等。 5、診室內的水電由每天做早班的同志負責檢查。 6、診室的氣體、管道由維修工負責檢查。  

（十九）藥品管理制度 

1、由專人負責管理，定期檢查，定期領取，防止過期變質。 

2、對毒、麻藥品要定量，定點專人保管，上鎖，憑處方領取藥品。 3、急救藥品應定點，定量存放，并有明顯標志，以利搶救。  

（二十）門診物品保管制度 

1、門診物品應根據(jù)需要，固定品種、數(shù)量，并在固定的地點放置，由護士長全面負責，并將各項物品分類，指定專人保管，定期清點，并定期督促檢查對物品的保管情況，要造冊登記領物，發(fā)出及報銷數(shù)量。 

2、護士長或指定專人經(jīng)常檢查和補充急救藥品和器材。 

3、大型或貴重醫(yī)療器械由專人負責保管，對已損壞的器械要及時修理。  

（二十一）衛(wèi)生宣教制度 

1、衛(wèi)生宣教工作應納入門診護理工作的重要日程，要有計劃有組織的開展衛(wèi)生宣教工作。

2、根據(jù)季節(jié)多發(fā)病、常見病的特點，并結合愛國衛(wèi)生運動進行宣教。 

3、利用錄音機、幻燈、錄象在患者候診時間宣傳一般衛(wèi)生知識，提高人民群眾的衛(wèi)生水平。 

4、結合本科多發(fā)病、常見病的特點，宣傳貫徹以預防為主的方針，爭取無病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指導工作。 

5、本科室利用宣傳欄進行防病、治病的宣傳。   

（二十二）交叉感染預防制度 

1、凡用過的器械采用雙消毒方法，即：先用1：200的84洗消浸泡再消毒。 2、浸泡手消毒液用1：500的84洗消液。 

3、膿液或特殊污染器械浸泡液用1：50的84洗消液。先用敷料擦去膿液，此敷料須做特殊處理。再將器械浸泡后刷洗。 

4、烤箱：升到180度，恒溫一小時。 5、醫(yī)護人員看完患者后用肥皂流水洗手。 6、嚴格一次性物品的回收和處理。 

7、用過后的注射器，先用1：200的84洗消液，然后再送去消毒。 8、手術操作時帶帽子、口罩。 

9、使用小盒的敷料，避免血跡污染。 10、注意無菌概念，無菌操作。  

（二十三）安全保衛(wèi)制度 

1、下班前關好門窗、水電及烤箱的閘門。 

2、冰箱、藥品柜和物品柜要上鎖，門診醫(yī)療器械集中上鎖。 

3、對于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、單體等）應放置在安全地方，不能接近火源和熱源。 

4、如發(fā)現(xiàn)險情及時報告保衛(wèi)處。 

5、每天上班時，當天值班護士要檢查以上的制度，并做檢查記錄，然后鎖門。  

種植科手術室 

（一）手術室制度  

1、凡進入手術室者，必須戴好口罩，帽子，換好手術的衣褲和拖鞋，方可進入。注意不得穿帶領衫，自己的衣服不得外露。 

2、凡患呼吸道感染者，不得進入手術室。如需進入，要經(jīng)手術者允許，并戴好雙層口罩，方可進入，并盡量避免咳嗽，講話。 

3、手術室無手術時，除手術室工作人員外，其他人員不得進入。如有事應和護士長或值班護士聯(lián)系。 

4、凡進入手術室參加手術及參觀人員均應服從手術室工作人員的管理，遵守手術室的一切規(guī)章制度。 

5、手術室所有人員均應保持肅靜，不得高聲講話，不得在室內任意走動避免聲響，保

證手術的順利進行。 

6、參加手術人員要嚴格執(zhí)行各種無菌操作。 

7、為避免造成手術感染，參觀手術人員要注意不要靠近手術臺及手術人員。挪用腳凳及其他物品，用后應物歸原處。 

8、手術結束后，手術人員應按照規(guī)定將帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手術衣放在污物袋內，不得亂放。 

以上各條，如有違反者或勸告其不改者，手術室人員有權勒令其退出手術室，情節(jié)嚴重者取消其今后參加手術資格。 

（二）手術室消毒隔離制度 

1、凡進入手術室應穿戴手術室專用衣，帽，鞋，口罩，帽子應完全蓋住頭發(fā)，參觀人員應遵守參觀制度。 

2、嚴格遵守無菌技術原則及無菌技術操作，清潔手術與感染手術分室進行，條件困難時先行無菌手術后行感染手術。 

3、手術室定期消毒（包括空氣、地面、墻壁、家具）每周進行一次大掃除，做特殊感染手術后及時進行消毒，（敷料用大單包裹裝入雙層黃色垃圾袋，送洗衣房、紗布焚燒、器械雙蒸消毒）每月做空氣培養(yǎng)一次，檢查結果有記錄登記。 

4、消毒與未消毒物品分開放置，消毒物品超過七天重新消毒。（5月1日—9月30日有效期一周，10月1日—4月30日有效期兩周） 

5、無菌棉球罐、貯槽等每日更換一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。 

6、人工呼吸機、麻醉機裝備，能耐高溫者用高壓蒸氣滅菌，不耐高溫者可用洗滌或消毒液浸泡，消毒后將其烘干后使用。 

7、手術室污染物及一次性物品，到指定地點傾倒清洗，焚燒處理。 8、手術室保持清潔整齊，無蟑螂、螞蟻、老鼠等。  

（三）手術室查對制度 

1、接患者時應做到五對四查。 

五對：對病室、姓名、床號、性別、年齡。 

四查：查術前用藥、手術名稱、部位及皮膚準備情況。 

2、給藥時，要同醫(yī)生或另一名護士一起核對藥物的名稱、濃度、劑量及給藥方法。 3、洗手護士和巡回護士術前應清點紗布、紗墊、縫針、器械等，并認真記錄；關閉傷口前，兩人再次清點與術前數(shù)目核對，確信無誤后，方可縫合傷口。 

（四）手術室特殊感染手術的管理制度 

1、房間門外掛隔離標志。 

2、進入隔離手術間人員應穿隔離衣或手術衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人員不得隨意出入手術間。 

3、嚴禁參觀手術。 

4、巡回護士需設室內，室外各一名。 5、手術間門口放置消毒墊。 6、術后嚴格處理： 

（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分鐘后，加酶洗劑清洗，包好，高壓雙蒸滅菌。 

（2）被服：最好用一次性物品，書后用雙層黃色塑料袋封好，立即焚燒。手術若用布類物品，用干凈大單包好，裝入雙層黃色垃圾袋，注明感染字樣，送洗衣房。 

（3）吸引器瓶、污物桶用2000mg/L健之素溶液浸泡刷洗。 （4）手術間桌面、地面的物品用2000mg/L健之素溶液擦拭。 （5）手術間空氣消毒：用三氧機消毒2小時。  

（五）手術室危重患者搶救制度 

1、全體醫(yī)務人員必須發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，千方百計搶救患者。 

2、護士必須堅守崗位，熟悉各種搶救措施和搶救程序，備齊搶救物品、藥品。 3、護士長應做好搶救危重患者的組織工作。 

4、救患者用藥需經(jīng)第二人復查后方可使用，保留安剖，嚴格核對，并做好搶救記錄。 手術室設專人每周檢查和補充搶救物品、藥品與器材并記錄。 

5、手術室毒麻藥品、搶救車用物的管理制度 

6、嚴格執(zhí)行國家藥監(jiān)局關于毒麻藥品的管理規(guī)定。 

7、毒麻藥品按基數(shù)固定放置于保險柜內，設專人保管，每日清點并記錄。 8、嚴格交接，發(fā)現(xiàn)丟失及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定程序進行上報處理。 9、毒麻藥品一律不準外借。 

10、搶救車上的急救用物及藥品專人管理，做到用后及時補充每周清點并記錄，保持搶救車完好無損。無過期藥品，搶救用物正常使用。每周消毒搶救盤。 

11、搶救藥品固定放置在搶救車上，注明藥品名稱和劑量，做到標識明確每人知曉。  

（六）手術室參觀手術規(guī)則 

1、參觀手術人員需經(jīng)院醫(yī)務科批準，科領導同意并通知手術室，方可進入手術室。 2、參觀人員要換好參觀服裝、拖鞋、戴好帽子口罩、方可進入手術室。 3、進入手術室人員應避免談話、移動、保持室內安靜。 

4、參觀手術人員座與術者及無菌區(qū)保持一定距離，不得妨礙手術者的無菌操作及污染無菌區(qū)。 

5、凡參觀手術用的一切物品，用后歸還原處。 6、患上呼吸道感染者，謝絕參觀手術。 

7、離開手術室時需歸還衣服、帽子、口罩、拖鞋等。

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