口腔修復(fù)工作很多時候是把患者牙齒的解剖外形和顏色、表面細微結(jié)構(gòu)進行恢復(fù)，以使得患牙的形態(tài)功能得到還原的工作。這項工作不但要醫(yī)生精心觀察記錄，設(shè)計、備牙，還要求醫(yī)生準確的表達自己的要求，這樣技師才能將醫(yī)生的想法及患者的客觀特征通過修復(fù)體表現(xiàn)出來。在修復(fù)過程中，醫(yī)生需要將患者牙齒上的生理解剖特征進行“復(fù)制”并將其通過各種方式傳遞給技師，而技師再將醫(yī)生的相對抽象的設(shè)計，“復(fù)制”轉(zhuǎn)變成為一個實體的修復(fù)成果。只有這兩個“復(fù)制”成功，修復(fù)才會成功。在這個過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，結(jié)果都可能會引起修復(fù)的失敗。醫(yī)生在治療中的角色是直接面對患者溝通并操作，但不參與修復(fù)體的制作，技師的角色則是制作修復(fù)體，但很少有機會和患者進行面對面接觸溝通，這兩個角色是分開的，但是兩者必須緊密結(jié)合。隨著人們對修復(fù)質(zhì)量要求的提高，醫(yī)技之間的交流就越發(fā)顯得重要了。
首先醫(yī)生是面對面直接接觸患者的，醫(yī)生最清楚患者的口腔狀態(tài)特征，并且通過醫(yī)患交流能將患者對最終修復(fù)體的要求作具體的了解，有了明確的方向后醫(yī)生就開始進行備牙、取模、設(shè)計并將其要求表達給技師讓技師將最終修復(fù)體制作出來。此時問題就出來了：醫(yī)生如何將自己的要求通過各種方式準確的表達出來呢？技師沒有面對患者，只能通過醫(yī)生的描述大概了解患者的情況，這就要求醫(yī)生有很好表達能力以及技師有較默契的理解能力了。不過客觀的說，要把患者的口腔情況尤其是牙齒的表面特征用語言表述清楚是非常困難的，比如說某醫(yī)生看到患牙面上有白堊色斑紋，那些斑紋到底有多白呢？白的表面有沒有光澤呢？每個人對白的理解都有差異，醫(yī)生所表達的“白”可能和技師所認為的“白”相差很遠；又比如說醫(yī)生覺得牙齒稍灰，比2M3灰但是比3M3白，這在比色板上是沒有具體的數(shù)值的，雖說牙醫(yī)最常用的3D-MASTER比色板可以準確的復(fù)制出中間顏色，但這在空間上的中間色在每個人心目中還是有差別的，醫(yī)生甲認為是在2M3與3M3之間偏向接近3M3一點，大約是2.75M3，注意這只能是大約而不能肯定，但是換成醫(yī)生乙，可能就會變成2.5M3，這是醫(yī)生選色上的誤差，這種誤差在某種程度上說是需要技師的調(diào)色來彌補以便還原牙齒的真實顏色。而這種彌補，就是醫(yī)技交流配合所形成的一種“默契”。這在口腔修復(fù)工作中是非常重要的。
到底醫(yī)技交流要怎么樣才能達到預(yù)期的效果呢？我想每個醫(yī)生都有自己的一套方法，有些是客觀的交流，比如說拍數(shù)碼照片，這是一個非常簡單實用而效果很好的方法，一張直觀的照片要比口頭上、文字上的描述好得多，這讓技師直接的看見牙齒的一些不易描述的顏色和細微結(jié)構(gòu)特征，加上比色板在照片中作為顏色的參考，比色的準確率要大大的提高。但是，照片和患者口腔內(nèi)的牙齒可能還是存在一定的失真，這種失真在經(jīng)常拍攝微距照片的人都會有體會：閃光燈電量多少，照片感光度的高低，照相機測光方式的不同等。這些因素都會造成相片與實物之間的失真。這時候有條件的醫(yī)生可以進行比色板的染色甚至自制比色板讓技師作為參考了。在實際工作中，牙齒上其實還是有相當一部分顏色是傳統(tǒng)16色比色板沒有辦法選出來的，尤其是國內(nèi)很多見的四環(huán)素牙的顏色。這時候醫(yī)生可以選擇使用VITA 3D Master比色板，或者在比色板上用顏料進行染色，染色到和患牙顏色高度相似以后將色板與模型一同交給技師，讓技師直接模仿染色后的比色板進行配色制作。再有甚者，技師直接制造出一些特殊的比色板進行比色同樣可以達到“高仿”的目的。
在形態(tài)制作方面，醫(yī)生通過醫(yī)患溝通可以將醫(yī)患的思想統(tǒng)一起來設(shè)計出醫(yī)患都認可的外形，這時候要將這方面信息傳導(dǎo)給技師，除了畫出修復(fù)體的形態(tài)外最好的方法莫過于制作診斷蠟形了。醫(yī)生將自己的大體設(shè)計告訴技師，技師初步制作蠟形后再和醫(yī)生交流并統(tǒng)一意見來進行修改，然后做細微的調(diào)改得出最終的修復(fù)體外形。診斷蠟形可以制作得讓醫(yī)技患三方面都滿意，然后再進行真正的義齒加工。但是，不是每個患者都能進行這種比較繁瑣的工作的，尤其是技師和醫(yī)生分別在距離較遠的不同地點工作不好直接交流時這種工作就更難進行，此時醫(yī)生就可以根據(jù)醫(yī)患交流結(jié)果先進行臨時牙的制作，制作后將臨時牙用照片的方式記錄下來傳遞給技師做參考，再輔以文字上的說明描述比如說“切端需要再加長1毫米”，“中切牙比臨時牙稍做大一點，側(cè)切牙小一點”。技師同樣很好的領(lǐng)會從而能達到很好的修復(fù)效果。
還有一種醫(yī)技之間的交流就完全是主觀的，經(jīng)過較長時間后形成的一種“默契”，這就完全是醫(yī)技配合久而久之形成的習慣，技師很了解醫(yī)生的喜好，包括色調(diào)和形態(tài)，醫(yī)生只要提一下，技師就能明白并修改出適合的修復(fù)體。這就是醫(yī)生和相對固定的技師配合交流多了才能夠形成的。
一個好的修復(fù)體離不開醫(yī)生以及其背后的一個技師團隊的精心設(shè)計制作。而醫(yī)生和技師的交流又是設(shè)計制作的關(guān)鍵，只有這個環(huán)節(jié)處理好了，接下來的制作工作就變得順利起來。不要忘記，技師在修復(fù)工作中是非常重要的，在這里向在醫(yī)生背后默默努力支持醫(yī)生工作的技師們致敬！

信息來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)