智齒這個(gè)磨人的小妖精，簡單的說就是人類演化過程的棄兒。觀察古人類和其他靈長類的頜骨，會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)，他們的頜骨與現(xiàn)代人相比更大，頰舌面寬度更寬，近遠(yuǎn)中向長度更長。頜骨空間充足，智齒的生長方向和咬合關(guān)系一般都比較正常，很少出現(xiàn)現(xiàn)代人智齒阻生的情況，說明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態(tài)有直接的關(guān)系。 

所以，簡單的說智齒實(shí)際上是人類演化過程中被放棄的生物學(xué)性狀，由于個(gè)體遺傳基因的不同，在這個(gè)性狀的表達(dá)上存在差異，是否萌出智齒以及萌出數(shù)量都因人而異，有人是4顆全部萌出，有人只萌出1顆，也有人1顆智齒也不長的。 

一般來說， 完全萌出、形態(tài)位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關(guān)系正常、且與頜智齒的咬合關(guān)系正常的智齒是不需要拔除的

下面我們以口腔臨床為例，看看阻生智齒可能引發(fā)的幾種危害：

因萌出空間不足，導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分露出牙齦，部分被牙齦覆蓋。   

這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易嵌入并積存食物碎屑和細(xì)菌，刷牙時(shí)難以清凈到這個(gè)部位，加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，就可能引起牙冠周圍組織炎癥，出現(xiàn)明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發(fā)炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等癥狀。  

阻生智齒中典型的“秀恩愛，死得快”型，智齒因?yàn)槊瘸隹臻g不足，造成傾斜阻生，斜靠在旁邊的牙齒上，把旁邊好好的鄰牙給直接頂壞掉。

阻生智齒的幾種常見類型

口說無憑，上病例。來看下面這例

這種情況就因?yàn)闆]及時(shí)拔除智齒，最終的結(jié)果就是把鄰牙也拖下水，兩顆牙齒一起報(bào)銷，旁邊的第二恒磨牙本來就容易因?yàn)榍鍧嵅粡氐x壞的好么，還要無端被拖著陪葬，真是生存不易。更慘的是，鄰牙拔除之后，還必需要裝上一顆種植牙補(bǔ)上（我會(huì)告訴你裝一顆種植牙花費(fèi)上萬是很正常的么），得不償失?。?！

下面這例又是一個(gè)悲傷的故事：

需要特別注意的是，鄰牙病變具有一定的隱蔽性，通常的情況是可能旁邊牙齒已經(jīng)被頂壞了，患者還沒有任何感覺，這就需要拍一張口腔 X 光片才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。 

智齒萌出位置不正，即使沒有頂壞鄰牙，也可能與鄰牙形成間隙，產(chǎn)生局部的“衛(wèi)生死角”，食物殘?jiān)图?xì)菌堆積在這些部位，我們?nèi)粘Ｋ⒀篮茈y清潔到，久而久之就容易引發(fā)齲齒  

 如果智齒的對面沒有對頜牙，有時(shí)就會(huì)發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現(xiàn)象。 智齒野蠻生長、過度萌發(fā)，甚至咬合時(shí)直接咬到對面牙齦上，造成咬合疼，進(jìn)而影響正常咬合。   

看完上面，是不是有人在慶幸，自己智齒好像完全萌出，又長得正沒有形成盲袋、也沒有頂?shù)礁粞?，是不是就不用拔了?/span>

來看下面這張，從X光片上看，兩顆智齒對頜萌出，位置看似也很正是吧。然而，拔下來之后是這樣的：

已經(jīng)爛掉了，有木有！

“智齒不痛、長得好像也還整齊，為什么醫(yī)生還要建議拔掉？”

上圖就是一個(gè)很典型的例子：看似好像長得還不錯(cuò)的兩顆智齒，其實(shí)因?yàn)槲恢藐P(guān)系，不能很好的清潔、也缺乏正常的咬合關(guān)系，往往會(huì)有食物嵌塞、齲齒的發(fā)生，等到自己有癥狀的時(shí)候通常都很嚴(yán)重了。

所以，最穩(wěn)妥的方式是：至少去拍一張牙片，讓牙醫(yī)用專業(yè)的眼光來幫你做出正確的判斷（也就一頓麥當(dāng)當(dāng)?shù)腻X好么

最后，說下關(guān)于拔牙。很多人都對拔牙心存恐懼，所以拖著一直不敢去看牙醫(yī)。在他們的想象中，拔牙還是這樣的場面.....

或者這樣

NO！NO！NO！

別鬧了，已經(jīng)是21世紀(jì)了好么，我們早就不用錘子敲敲打打，野蠻施工了。

現(xiàn)在我們都提倡微創(chuàng)拔牙，用拔牙挺，配合精準(zhǔn)的麻醉技術(shù)，整個(gè)拔牙過程都可以保證是無痛的。

具體原理是：先進(jìn)行局部麻醉，然后用挺插入牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽對著牙根面，左手保護(hù)鄰近牙齒，右手持牙挺，以牙槽骨為支點(diǎn)，利用杠桿作用和轉(zhuǎn)動(dòng)力量，從近中或遠(yuǎn)中部位逐漸挺松牙齒，然后用拔牙鉗取下牙齒。

普潔學(xué)習(xí)中心