2015年11月27日

 Bonwill三角

說(shuō)到Bonwill三角，可以追述到十九世紀(jì)中期，那個(gè)時(shí)候大家對(duì)合學(xué)的認(rèn)識(shí)還處于初期階段，Bonwill就提出一個(gè)雙側(cè)平衡合理論，而且他把這個(gè)平衡合的理論運(yùn)用到總義齒當(dāng)中?，F(xiàn)在的總義齒的理論還運(yùn)用著這樣一個(gè)平衡合的概念。而在當(dāng)時(shí)，Bonwill是第一個(gè)把髁突引入臨床領(lǐng)域的。所以說(shuō)，Bonwill是一個(gè)很了不起的人物。

    Bonwill三角的臨床意義

    Bonwill三角的解剖位置

            Spee曲線

內(nèi)在含義：

每顆牙齒的長(zhǎng)軸幾乎都是與以髁突為中心的閉合弧相平行的。在整個(gè)牙列中，越靠近遠(yuǎn)中的磨牙向前傾斜的角度越大，而前方相對(duì)是比較直立的。而后牙段，足夠的低平以配合髁突沿著這樣一個(gè)陡峭的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)正?；袝r(shí)，可以使后牙發(fā)生咬合分離，而且還有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的角度觀察，引導(dǎo)髁突向下移動(dòng)的角度要比合平面的后牙段要大。

左圖，正常的Spee曲線他可以使下頜做前伸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，使后牙段分離，起到一個(gè)很好的保護(hù)作用。右圖，由于Spee曲線的異常，在做前伸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候后牙就會(huì)出現(xiàn)干擾。這兩張圖詮釋了Spee曲線在下頜動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候的臨床意義。在做修復(fù)和正畸的時(shí)候都要充分地考慮這個(gè)Spee曲線。

    右圖什么情況下容易出現(xiàn)后牙段突然高陡的這樣一個(gè)現(xiàn)象?比如說(shuō)，后牙的早失，導(dǎo)致其后牙段磨牙出現(xiàn)的近中的傾斜。此時(shí)從矢狀向看，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)后牙段突然高陡的這樣一個(gè)曲線，那么在做前伸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就容易出現(xiàn)這樣一個(gè)干擾。

Spee曲線的解剖位置：

           Wilson曲線

這兩張圖片已經(jīng)很好的詮釋了這樣一個(gè)曲線是有利于上頜平面和下頜平面的一個(gè)和諧的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。大家仔細(xì)看上圖，有另一個(gè)概念，叫Monsons球面學(xué)說(shuō)。那看這個(gè)Monsons球面學(xué)說(shuō)，其實(shí)我們也可以把它歸結(jié)為橫合曲線和縱合曲線疊加到一起的這樣一個(gè)球面的一部分。上頜和下頜是兩個(gè)相互協(xié)調(diào)一致的球面的一部分，是相對(duì)運(yùn)動(dòng)的，是一個(gè)和諧的沒(méi)有干擾的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。向思考，如果這兩個(gè)球面是凹凸不平的不規(guī)則的，在相互運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)干擾，這樣的撞擊對(duì)我們口頜系統(tǒng)又有何影響呢？

    后牙的傾斜原因是與咀嚼肌中的翼內(nèi)肌有一定關(guān)聯(lián)的，即后牙的長(zhǎng)軸與翼內(nèi)肌的走向是平行的。而這樣的特點(diǎn)他可以使牙齒對(duì)咀嚼肌力有一個(gè)最大的抵抗。

    后牙的傾斜對(duì)咀嚼功能也起到很好的輔助作用。

    思考題

 提示，看下面的口內(nèi)正面照片中，仔細(xì)觀察這張圖片涉及到那些概念，給出怎樣的臨床信息？

注：文中（牙合）字以“合”字代替

來(lái)源：權(quán)花淑合學(xué)普及ABC