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頜骨骨髓炎X線影像

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人氣:-發(fā)表時間:2016-04-21 17:43【


1.牙源性中央性頜骨骨髓炎

急性骨髓炎早期無影像學(xué)改變。骨骼脫鈣量達(dá)到30%以上時X線片才能顯示其病理變化,因而骨髓炎發(fā)病約10天后才能出現(xiàn)X線片異常改變。

骨質(zhì)破壞期:頜骨骨髓炎早期X線表現(xiàn)為因骨小梁破壞而導(dǎo)致的輕微骨密度減低。隨病變進(jìn)展,X線表現(xiàn)為以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū),大小不等,邊界模糊不清。


病變局限期:急性期后病變逐漸局限,骨質(zhì)破壞區(qū)和硬化區(qū)同時存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成為骨髓炎的特征性影像學(xué)改變。可有骨膜反應(yīng),X線表現(xiàn)為密質(zhì)骨外的高密度線條狀影像。


修復(fù)期:骨質(zhì)破壞結(jié)束后病變區(qū)開始修復(fù),表現(xiàn)為骨小梁變粗、數(shù)目增多,排列與正常骨紋理不同,呈較致密影像。死骨脫落導(dǎo)致骨缺損,病理眭骨折錯位愈合導(dǎo)致頜骨畸形。


2.牙源性邊緣性頜骨骨髓炎

X線檢查可選用下頜升支側(cè)位片或曲面體層片及升支切線位片或下頜橫斷咬合片。下頜升支側(cè)位片或曲面體層片主要表現(xiàn)為骨密度增高,其中可見局限性骨質(zhì)破壞。升支側(cè)位片示彌漫性的骨密度增高,其中可見局限性的骨質(zhì)破壞灶。升支切線位片可見密質(zhì)骨外有骨質(zhì)增生,增生的骨質(zhì)邊緣較整齊,升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。一般無死骨形成。


3.嬰幼兒頜骨骨髓炎

是一種非牙源性化膿性炎癥,病原菌主要為金黃色葡萄球菌。多為血源性感染,因而多見于血運(yùn)豐富的上頜骨。病變早期X線表現(xiàn)無異常,晚期病變頜骨廣泛破壞,表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞、死骨形成,并有牙齒移位、缺失。


4.牙源性上頜竇炎

X線檢查方法包括患牙根尖片和華特位片。根尖片上可見病原牙根尖周圍骨質(zhì)破壞,牙槽窩與上頜竇底相通或竇內(nèi)有斷根遺留。華特位片顯示患側(cè)上頜竇密度彌漫性增高或氣腔明顯縮小,周圍可見肥厚的黏膜影像。竇壁骨質(zhì)無破壞。


5.頜骨放射性骨壞死

是由放射線照射導(dǎo)致的、不能愈合的細(xì)胞缺氧性損傷,而非受照射骨的真性骨髓炎。頜骨放射性骨壞死的發(fā)生部位與照射部位有關(guān),發(fā)生放射性骨壞死的臨界性劑量指標(biāo)為50~60Gy。X線表現(xiàn)為:

①頜骨:頜骨病變早期骨質(zhì)呈彌漫性疏松,進(jìn)而有不規(guī)則破壞,呈斑點(diǎn)狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變,病變邊界多不清楚。有時病變區(qū)中間有散在小團(tuán)塊狀病理性骨沉積;病變嚴(yán)重者,骨質(zhì)疏松和致密程度均加重,且范圍擴(kuò)大??梢姶笮〔坏?、形態(tài)不一的死骨,且不易分離。較大的死骨形成,可致病理性骨折。放射線照射后的骨膜活力明顯降低,因而很少發(fā)生骨膜成骨。

②牙及牙周:放射性齲較多見,好發(fā)于牙頸部,常進(jìn)展較快而形成猛性齲??捎醒乐苣らg隙增寬、骨硬板密度減低或消失及牙槽突吸收。



來源:考醫(yī)網(wǎng)



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