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根測(cè)確定工作長(zhǎng)度解剖圖文

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①選冠部參照點(diǎn)

選堅(jiān)實(shí)的切端、牙尖或洞緣作為冠部參照點(diǎn)。從參照點(diǎn)到根管的根尖狹窄部,即預(yù)定的操作終點(diǎn)之間的距離為工作長(zhǎng)度。牙冠部的參考點(diǎn)應(yīng)該在治療過(guò)程中保持不變,而且容易確認(rèn)。需要調(diào)整咬合的牙齒應(yīng)先調(diào)磨,最好不選充填體或薄弱的牙尖作參考點(diǎn)。

②確定工作長(zhǎng)度的方法

A.X線牙片估測(cè)法:在患牙的X線片上,用米尺測(cè)量從冠部參照點(diǎn)到X線片根尖內(nèi)1mm處的距離并記錄為該牙的“估計(jì)工作長(zhǎng)度”;調(diào)整根管銼或根管擴(kuò)大器

(一般用IS0 

015號(hào))上的橡皮標(biāo)到器械尖端的距離與“估計(jì)工作長(zhǎng)度”相等。將此根管銼插入根管,器械尖端達(dá)根尖狹窄部時(shí)有輕微阻力感,將橡皮標(biāo)接觸冠部參照點(diǎn),立即

照工作長(zhǎng)度X線片。注意:如所選器械可超出根尖孔,則換用大一號(hào)的器械測(cè)量;若x線片上所看到的器械尖剛好到預(yù)定的操作終點(diǎn),則“估計(jì)工作長(zhǎng)度”就是工作

長(zhǎng)度;若X線片上所看到的器械尖到預(yù)定的操作

終點(diǎn)(根尖內(nèi)1mm)的距離(距離值)小于3mm,可由“估計(jì)工作長(zhǎng)度”值加上或減去上述距離值,直接算出工作長(zhǎng)度。若該距離值大于3mm,說(shuō)明第一張x線片有明顯失真,應(yīng)照第二張X線片。

B.電測(cè)法:根尖定位儀是目前臨床上常用的根管長(zhǎng)度的測(cè)定方法,其準(zhǔn)確率可達(dá)94%,是根管治療的必備儀器。根管長(zhǎng)度電測(cè)法的理論基礎(chǔ)是實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)狗牙牙周

膜與口腔黏膜間的電阻恒定為6.5kg。測(cè)量時(shí)一個(gè)電極與根管銼相連,另一電極與嘴角黏膜接觸。當(dāng)根管銼在根管內(nèi)逐漸深入接觸根尖周膜時(shí)電流回路形成,測(cè)

量?jī)x顯示到達(dá)此區(qū)域。

C.根管器械探測(cè)法(手感法):該方法不應(yīng)作為常規(guī)方法使用,但有助于在特殊情況

下補(bǔ)充其他方法的不足。如果根管冠部擴(kuò)展良好,根管銼進(jìn)入無(wú)阻力條件下,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能感覺(jué)到根管銼進(jìn)入根尖區(qū)2~3mm阻力逐漸增加。此部位是根管出根

尖孔之前的最狹窄區(qū),也是根尖區(qū)根管彎曲部位。根管銼進(jìn)一步進(jìn)入時(shí)常有突破感。這是手感法確定工作長(zhǎng)度的基礎(chǔ)。但當(dāng)遇到根尖孔未發(fā)育完成的年輕恒牙、鈣化

根管、過(guò)度彎曲根管、根尖區(qū)有吸收的根管時(shí),手感往往是不準(zhǔn)確的。

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