復(fù)合樹(shù)脂類的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：

1、徹底清潔牙面：使用樹(shù)脂前必須對(duì)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)表面進(jìn)行徹底清潔，去除其表面的色素、牙垢、及齦上、齦下結(jié)石。

2、酸蝕：對(duì)牙面的酸蝕時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果是活髓，酸蝕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則容易刺激牙髓。一般情況下，釉質(zhì)酸蝕時(shí)間不超過(guò)20“，牙本質(zhì)酸蝕時(shí)間不超過(guò)15。酸蝕后的牙面須用清水徹底沖凈，不能有殘留。

3、涂粘接劑：粘接劑的理想厚度是0.2～0.25mm，臨床用氣槍輕吹，肉眼見(jiàn)表面濕潤(rùn)即可。臨床用氣槍吹氣時(shí)，如見(jiàn)有波浪形，則說(shuō)明涂布過(guò)厚。涂粘接劑后是否要光照，目前仍有二種觀點(diǎn)：一種是涂粘接劑后先光照20“，再充填樹(shù)脂；另一種則是涂粘接劑后在其上直接充填樹(shù)脂，再光照固化。我們一直采用后一種做法，感覺(jué)效果更好。

4、充填器械：應(yīng)使用專用的塑料充填器。

5、分層充填光照：復(fù)合樹(shù)脂每次充填材料的厚度不應(yīng)超過(guò)2mm，樹(shù)脂應(yīng)緊貼牙體組織并適當(dāng)加壓。每一層需分別光照固化，特別是首層樹(shù)脂必須完全使其固化，否則可刺激牙髓并易導(dǎo)致樹(shù)脂脫落或物理性能下降。由于空氣中的氧化作用，每一層樹(shù)脂固化后其表面有一層氧抑制彌散層，這是與下一層樹(shù)脂結(jié)合的基礎(chǔ)，因此不能被觸摸或污染。

6、光照固化時(shí)間：一般樹(shù)脂光照20“，對(duì)于深色或阻色樹(shù)脂則光照時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至40”。固化深度與顏色成反比，固化深度與時(shí)間成正比。

7、光照距離：將光源盡可能地接近（而非接觸）樹(shù)脂表面。有研究表明當(dāng)光源距離超過(guò)6mm時(shí)，則聚合能力將下降50%.

8、凡樹(shù)脂均有刺激性，所以臨床對(duì)于深齲及探診酸痛敏感者必須墊底。墊底材料推薦使用氫氧化鈣、玻璃離子及羧酸水門(mén)汀。

9、復(fù)合樹(shù)脂不能和丁香油類接觸。因丁香油、氯仿、已醚等藥物能阻止樹(shù)脂的固化。

10、復(fù)合樹(shù)脂的粘接效果，目前已完全達(dá)到臨床要求，某些情況下現(xiàn)在不主張配合使用自攻自斷螺紋釘（因?yàn)樽怨メ斠字麓┧琛⑽B漏、繼發(fā)齲等，而且并不能增加樹(shù)脂的粘接強(qiáng)度）。對(duì)于后牙窩洞只需去凈齲壞組織，不必強(qiáng)調(diào)固位形，不作預(yù)防性擴(kuò)展。

復(fù)合樹(shù)脂類臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：

（1）美觀

復(fù)合樹(shù)脂可以根據(jù)患牙的不同顏色而選擇不同的色度，最大可能的模擬了牙齒的天然色，滿足患者的美觀要求，特別是在前牙缺損修復(fù)的時(shí)候。

（2）磨除牙體組織少

復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)時(shí)通過(guò)粘結(jié)技術(shù)附到窩洞內(nèi)，其洞型的預(yù)備只需要去凈齲壞組織，而不需要預(yù)備特定的固位型態(tài)，所以比銀汞合金充填時(shí)磨除的牙體組織少，這樣可以減少對(duì)牙髓的刺激，減輕術(shù)后過(guò)敏癥狀。

（3）繼發(fā)齲發(fā)生率較低

因?yàn)閺?fù)合樹(shù)脂采用粘結(jié)修復(fù)技術(shù)，其有效的減少了充填材料和窩洞壁之間的微小縫隙，使充填后細(xì)菌、食物殘?jiān)炔灰走M(jìn)入，而有效的減少了繼發(fā)齲的發(fā)生。

（4）隔絕冷熱刺激效果好

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