牙科焦慮（dental anxiety)、牙科畏懼（dental fear)和牙科恐懼癥(dental phobia)這三個(gè)詞經(jīng)常出現(xiàn)在專業(yè)文獻(xiàn)中。由于缺乏權(quán)威性解釋，博主常常糾結(jié)于它們的定義和適用范圍上。

在維基百科里，這幾個(gè)詞是放在一起解釋的：

Dental fear (also called dental phobia, odontophobia, dentophobia, dentist phobia, and dental anxiety) is the fear of dentistry and of receiving dental care. 

但該詞條后邊又提到一個(gè)更為專業(yè)的詞匯：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder, PTSD），全文如下：

However, it has been suggested that use of the term dental phobia should not be used for people who do not feel that their fears are excessive or unreasonable, and instead resemble individuals with post-traumatic stress disorder, caused by previous traumatic dental experiences. 

大致意思是：牙科恐懼癥不用于描述非常嚴(yán)重和非理性的害怕，這類患者系既往創(chuàng)傷性牙科治療經(jīng)歷所致，用“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”一詞更為貼切。

再來(lái)看看PTSD是啥玩意。百度上的解釋：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。重大創(chuàng)傷性事件是PSTD發(fā)病的基本條件。PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺(jué)性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。

看出嚴(yán)重性了嗎？創(chuàng)傷性牙科治療經(jīng)歷的心理效應(yīng)，居然會(huì)等同于“涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅”?？吹竭@里，會(huì)有后脊背發(fā)涼的感覺(jué)嗎？還會(huì)為費(fèi)盡心力為孩子補(bǔ)好幾顆蛀牙沾沾自喜嗎？

關(guān)于牙科焦慮牙科畏懼牙科恐懼，博主是這樣理解的：首先，害怕和焦慮恐懼不同。害怕的對(duì)象真實(shí)存在；焦慮和恐懼則是對(duì)不確定性展開(kāi)的聯(lián)想，其對(duì)象是虛幻的。比如，打針會(huì)痛，我們害怕疼痛，事實(shí)上，任何程度的疼痛都是我們能夠忍受的（點(diǎn)解？想起內(nèi)啡肽了嗎？）。面對(duì)這一事件，如果我們腦子里冒出來(lái)的念頭是：會(huì)有多疼？我能不能忍受？會(huì)不會(huì)疼死過(guò)去？什么時(shí)候打下來(lái)？能不能輕點(diǎn)？等等等等，這些念頭會(huì)讓你坐臥不安，是為焦慮；焦慮嚴(yán)重到一定程度，導(dǎo)致你采取逃避行為時(shí)，是為恐懼癥。

在疼痛控制領(lǐng)域最有經(jīng)驗(yàn)的莫過(guò)于婦產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生。他們經(jīng)常給出的建議是：不要去想下一秒鐘會(huì)有多疼，只要細(xì)心體會(huì)眼下疼痛的程度，病人就會(huì)感覺(jué)好很多?；钤诋?dāng)下，才是人生真諦。

輕松一下吧。我們小時(shí)候都打過(guò)屁股針。針扎下去有多疼倒不見(jiàn)得，扒拉褲子又抹酒精又抹棉球還吹吹干的時(shí)候，心臟恨不得都提到嗓子眼，針扎下去那一瞬間反倒覺(jué)得完全輕松下來(lái)。博主對(duì)這一過(guò)程印象極為深刻，以至于到現(xiàn)在都是寧可輸液也不打針，無(wú)形中也為大輸液行業(yè)做出貢獻(xiàn)。

回到正題。害怕看牙的人數(shù)之多，遠(yuǎn)超出我們的想象。75%的美國(guó)成年人有不同程度的牙科畏懼癥，其中約5-10%是病態(tài)的害怕，為牙科恐懼癥。國(guó)內(nèi)也有類似的報(bào)道，約70-80%的成年人害怕看牙。說(shuō)明牙科畏懼癥是沒(méi)有國(guó)界的，制度的優(yōu)越性在這個(gè)層面似乎完全沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。

成年人害怕看牙的原因，最重要的是童年時(shí)期不良牙科治療經(jīng)歷，其次為周圍人傳遞的信息，再次是文藝作品傳遞的信息。顯然符合直接經(jīng)驗(yàn)到間接經(jīng)驗(yàn)的規(guī)律。

今天提到恐懼這個(gè)詞非常重要，是行為誘導(dǎo)理論的核心，需要從意識(shí)和潛意識(shí)、宗教與信仰這些層面去闡述，明天再談，依然會(huì)很乏味。