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————利用加強型玻璃離子修補大面積底穿磨牙之臨床體會

磨牙底穿一般常見于兩種情況——長期齲蝕導(dǎo)致底穿或醫(yī)生開髓意外底穿。底穿是一個讓很多醫(yī)生感到恐懼的事情。本人通過近十例成功的治療觀察發(fā)現(xiàn)，底穿其實是能夠挽救的，而且臨床證實了加強型玻璃離子是一種不錯的修補材料。有些大面積底穿的病例，看似無法挽救，其實只要用心處理，奇跡是能夠發(fā)生了。關(guān)注我QQ空間的一些朋友可能會記得我以前修補的幾個大面積底穿的病例，到目前為止，患者沒有出現(xiàn)任何異常反應(yīng)，當然更長期的效果還有待觀察！MTA 是一種比較理想的修補材料，遺憾的是目前為止我還沒有用到。兩種加強型玻璃離子（GC Fuji IX ； 3M Ketac Molar Easymix ) 通過臨床觀察，其修補效果也是不錯的。個人分析磨牙底穿修補材料的性能應(yīng)達到以下要求——

1，生物性能好；

2，牙本質(zhì)粘接力強；

3，抗壓強度高。這三個要求，以上兩種材料基本符合。下面一下頜磨牙底穿病例選擇了“3M Ketac Molar Easymix ” 進行嘗試。。。

初診情況：左下第二磨牙在本市一家診所做根管治療，不知如何折騰，將髓底舌側(cè)弄穿，而且面積不小，大約3 X 2 mm ，醫(yī)生反復(fù)換藥一個月，結(jié)果還是疼痛無法緩解，后來去了另外兩家醫(yī)院，醫(yī)生均建議拔除。。。

治療前拍片觀察

接診低調(diào)溝通后為其探查根管，拍片分析。。。

兩根管偏向洞底頰側(cè)

修補穿孔——注意要點：

1，修補前對窩洞進行消毒，大量雙氧水，生理鹽水進行沖洗，然后干燥窩洞及根管；

2，玻璃離子調(diào)合時不要過干，應(yīng)有一定的流動性，但也不要過?。∶赓M口腔招聘整理有流動性利于邊緣封閉，過稀則降低了抗壓強度！以上兩種加強型玻璃離子在固化后期是可以加壓充填的，在此階段應(yīng)適當加壓，以提高封閉性能！

修補的同時一定要保留好根管的通道，完成根管預(yù)備后封藥（EFT / 氫氧化鈣），觀察一周無癥狀后進行根管充填！

完成根充后窩洞的情況

完善根管充填及窩洞充填

根充完畢后期窩洞充填 ------- 由于髓底已經(jīng)非常薄弱了，因此要注意保護！最好先去除根管上段大約 2 毫米的牙膠尖，將充填材料壓實至該處，兩根管上段充填材料連為一個整體，以加強整體強度，可以適當延長牙齒使用壽命！