CR臨床觀察:在一篇最近發(fā)表的周刊文章(J Dent Res. 2016 年1月)當(dāng)中，報(bào)道了種植9年之后，出現(xiàn)種植體周圍炎的概率高達(dá)45% ?，F(xiàn)如今，你經(jīng)常能在臨床工作中看到種植體周圍炎。造成這種情況的原因很多：口腔衛(wèi)生士的宣教不到位、患者感染牙周疾病、修復(fù)體設(shè)計(jì)不佳、多余的水門汀未被清除、微生物因素、種植體安放位置不當(dāng)，甚至是很少有人考慮到的金屬過敏（過敏反應(yīng)）。在口腔醫(yī)學(xué)中，這仍然是一個(gè)很大的問題。對(duì)于全球市場來說，氧化鋯種植體依然是一個(gè)新生事物（不足五年），關(guān)于它們的研究還依舊在增長。最初的研究結(jié)果顯示，未來的應(yīng)用非常有前景。是否應(yīng)該考慮更換？關(guān)于氧化鋯種植體未來的應(yīng)用前景，CR的科學(xué)家和臨床醫(yī)師的對(duì)它們的現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，并及時(shí)收集了相關(guān)信息。

盡管最初用于牙冠和基臺(tái)，但氧化鋯材料也逐步用于種植體。時(shí)至今日，作為間接修復(fù)的氧化鋯已經(jīng)大大超越了人們最初對(duì)它的預(yù)期，取得了非常大的成功，臨床失敗病例有限，原因是它獨(dú)有的物理特性。包括超高的硬度和強(qiáng)度值。

本報(bào)告搶先將氧化鋯種植體與標(biāo)準(zhǔn)的鈦種植體進(jìn)行比較，包含CR調(diào)查結(jié)果、還給出了并行材料比較、臨床提示以及相應(yīng)的CR結(jié)論。

由于既能提高微笑區(qū)的美學(xué)效果，又能減少潛在金屬過敏的可能，因而氧化鋯種植體非常受歡迎。

目前使用種植體的趨勢(shì)

CR 調(diào)查結(jié)果：375人應(yīng)答（96%為全科牙醫(yī)）

氧化鋯種植體與鈦種植體的并行比較

下面的表格比較了氧化鋯種植體和鈦種植體。包含了CR的調(diào)查數(shù)據(jù)，以及從廠商和文獻(xiàn)當(dāng)中總計(jì)的臨床準(zhǔn)則。

新型的螺絲固位兩段式氧化鋯種植體，具有很多優(yōu)點(diǎn)。（圖示為Dentalpoint的Zeramex ）

臨床提示

氧化鋯種植體可以用于：

患者金屬過敏

病例位于美學(xué)區(qū)，患者為薄牙齦生物型。

如果選擇了氧化鋯種植體：

新型的兩段式系統(tǒng)，軟組織愈合更快，隨后可供選擇的基臺(tái)更多。

新型的螺絲固位系統(tǒng) (比如 Dentalpoint的Zeramex ) 。種植體組裝后有更好的彈性，必要時(shí)拆除基臺(tái)更容易、避免了多余水門汀無法去凈造成的并發(fā)癥，以及對(duì)水門汀的潛在過敏。

保守起見，還需要更多的研究。氧化鋯種植體取得了某些臨床成功，但仍有許多未知，比如骨結(jié)合能力是否和鈦一樣好。無論是氧化鋯種植體還是鈦種植體，考慮進(jìn)行如下操作：

拍攝CBCT(自有CT或轉(zhuǎn)診):對(duì)于全科醫(yī)生來說，為確保種植體的植入更準(zhǔn)確且更可預(yù)測(cè)，錐形束(CBCT) 不可或缺。了解詳情，請(qǐng)見2015年9月的英文版CR報(bào)告。

對(duì)于常規(guī)的種植病例，外科導(dǎo)板可以起到很好的輔助作用。但對(duì)于很多臨床醫(yī)生來說并不是必須的?；A(chǔ)的外科操作應(yīng)該能夠做到：不使用導(dǎo)板的情況下，在健康且骨量充足的患者口內(nèi)（頰舌側(cè)和近遠(yuǎn)中側(cè)均為6mm,與重要的解剖結(jié)構(gòu)都有一定的距離）徒手植入種植體。

對(duì)于那些操作復(fù)雜、需要多顆種植、或者與重要解剖結(jié)構(gòu)距離較近的患者，考慮將病人轉(zhuǎn)診給那些種植外科專家。

CR結(jié)論:

• 不考慮這些已經(jīng)顯現(xiàn)的早期優(yōu)勢(shì)，在氧化鋯徹底取代鈦?zhàn)鳛榉N植體之前，還需要更長時(shí)間的臨床觀察和研究。

• 鈦種植體已經(jīng)被證實(shí)良好，而且臨床效果不錯(cuò)。

• 對(duì)于鈦種植體來說，種植體周圍炎依然是挑戰(zhàn)。如果考慮到鈦種植體有潛在金屬過敏的可能，氧化鋯種植體金屬過敏的可能更低。

來源：原創(chuàng) CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測(cè)評(píng)報(bào)告