八種方法教你尋找根管口
根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。根管口的定位是每一個根管正確定位的關(guān)鍵步驟。單根管牙的髓室和根管為連續(xù)的管狀，很難從形態(tài)上辨認根管口；多根牙則有呈漏斗狀的根管口，但要仔細地處理牙冠部髓室里的內(nèi)容物后才能找到根管口。
臨床上，多根管牙若因某些原因，尋找根管口有困難時，除了應用牙齒髓腔解剖形態(tài)的知識外，還可結(jié)合使用下列方法來幫助尋找根管口。
2、除去磨牙髓腔內(nèi)牙頸部位的遮攔根管口的牙本質(zhì)領(lǐng)圈(cervicaldentinalcollar)，以便充分暴露髓室底的根管口。
3、采用能溶解和除去髓腔內(nèi)壞死組織的根管沖洗劑，以徹底清理髓室后，根管口就很可能被察覺出來。
4、探測根管口時，應注意選擇髓室底較暗處的覆蓋在牙骨質(zhì)上方的牙本質(zhì)和修復性牙本質(zhì)上作徹底地探查。并且還應注意按照根管的方向進行探查。
5、髓室底有幾條發(fā)育溝，都與根管的開口方向有關(guān)，即沿髓室底的發(fā)育溝移行到根管口。所以應用非常銳利的根管探針沿著發(fā)育溝搔刮，可望打開較緊的根管口.
6、當已經(jīng)指出一個根管時，可估計其余根管的可能位置，必要時可用小球鉆在其根管可能或預期所在的發(fā)育溝部位除去少量牙本質(zhì)，然后使用銳利探針試圖刺穿任何鈣化區(qū)，以指出根管口除去牙頸部的牙本質(zhì)領(lǐng)圈以暴露根管口的位置。注意鉆磨發(fā)育溝時不要過分地加深或磨平發(fā)育溝，以免失去這些自然標志而向側(cè)方磨削或穿刺根分叉區(qū)。
7、在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦過髓底以去碘，著色較深的地方常為根管口或發(fā)育溝。
8、透照法：使用光導纖維診斷儀的光源透照頰舌側(cè)牙冠部之硬組織，光線通過牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進入髓腔，可以看到根管口是個黑點；而將光源從軟組織靠近牙根突出處進行透照，光線通過軟組織、牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)進入髓腔，則顯示出根管口比附近之髓底部要亮些。
尋找根管口的技巧
1、髓室底的水平相當于釉牙骨質(zhì)界的水平,繼發(fā)牙本質(zhì)的形成不會改變這個規(guī)律,所以,釉牙骨質(zhì)界可以作為尋找和確認髓室底的固定解剖標志。
2、在釉牙骨質(zhì)界水平的牙齒橫截面上,髓腔形狀與牙齒斷面形狀相同,并且位于斷面的中央,就是說,髓室底的各個邊界距離牙齒外表面是等距離的。
3、繼發(fā)性牙本質(zhì)形成有固定的位置和模式,在髓腔的近遠中頰舌四個側(cè)壁,髓室頂和髓室底表面成球面狀形成。
4、顏色規(guī)律
(1)髓室底的顏色比髓腔壁的顏色深,即髓室底的顏色發(fā)黑,髓腔壁的顏色發(fā)白,黑白交界處就是髓室底的邊界。
(2)繼發(fā)性牙本質(zhì)比原發(fā)性牙本質(zhì)顏色淺,即繼發(fā)性牙本質(zhì)是白色的,原發(fā)性牙本質(zhì)是黑色的。
5、溝裂標志：根管口之間有深色地溝裂相連,溝裂內(nèi)有時會有牙髓組織。當根管口被重重地鈣化物覆蓋時,沿著溝裂的走向去除鈣化物,在溝裂的盡頭就能找到根管,這是相當快速而安全的技巧。
6、根管口一定位于髓腔側(cè)壁與髓室底交界處。
7、根管口一定位于髓室底的拐角處。
8、根管口分布對稱性規(guī)律：除了上頜磨牙之外的多根牙,在髓室底畫一條近遠中方向的中央線,根管口即分布在頰舌兩側(cè),并且對稱性排列。就是說,頰舌根管口距離中央線的距離相等,如果只有一個根管口,則該根管口一定位于中線上或其附近不會偏離很大。根據(jù)這個規(guī)律可以快速的判斷下磨牙是否存在遠中舌根管。
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