北一口腔#老年齲病的特點

隨著人們年齡的增加，牙齦組織逐漸退縮，口腔細菌易定植于牙頸部、牙鄰面、牙根暴露處，在一定的條件下導(dǎo)致老年人齲病的產(chǎn)生。齲病是老年人口腔常見的牙體硬組織疾病，在老年人群中發(fā)病率很高。據(jù)我國2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，60歲以上的老年人患齲病高達98.4%，并且我國已步入老齡化社會，開展針對齲病，特別是老年齲病的研究和防治工作顯得格外重要。

一、老年齲病的病因

齲病是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。齲病是一種口腔細菌性疾病，其本質(zhì)可以認(rèn)為是口腔生態(tài)失調(diào)性疾病?；箭x病時牙體硬組織的病理改變涉及釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，基本變化是無機脫礦和有機物分解。其主要臨床特點是牙體硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。

齲病的發(fā)生是多種因素共同作用的產(chǎn)物，其中有三種主要因素：細菌、食物和宿主。除此之外，有學(xué)者認(rèn)為第四種因素即時間因素也必須考慮在內(nèi)。老年齲病只是發(fā)生對象特定，其發(fā)病的主要因素與其他年齡段齲病相同。隨著年齡的增加，人們機體的生理功能逐漸衰退，牙齦退縮，牙根暴露，使老年齲病的發(fā)生有其自身的特點。

二、老年齲病組織病理學(xué)特點

齲病的病例表現(xiàn)與病變部位、進展速度等因素有關(guān)，不同類型的齲病表現(xiàn)存在差異。根據(jù)齲病累及的組織部位，可分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲。

三、老年齲病的危險因素

近年來各國學(xué)者對老年齲發(fā)病因素的研究結(jié)果不盡相同，但都認(rèn)為老年齲病發(fā)生的可能危險因素具有多樣性，主要分為全身因素和局部因素。

（一）全身因素

1、年齡：隨著年齡的增長，身體各項機能逐漸衰退，口腔各組織器官可發(fā)生明顯的增齡性改變。老年人牙齦逐漸退縮，跟面暴露，發(fā)生牙周炎后形成牙周袋使牙齦與牙面分離，使菌斑附著大量增加，菌斑中的產(chǎn)酸生物導(dǎo)致牙骨質(zhì)脫礦，無機物溶解，細菌滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)破壞牙本質(zhì)，產(chǎn)生根面齲。因此。老年人根面齲發(fā)病較為普遍，且年齡越大，根面齲的發(fā)生率越高。

2、系統(tǒng)疾病

（二）局部因素

1、牙齦退縮：牙齦退縮導(dǎo)致牙周附著喪失、牙骨質(zhì)暴露，這一特殊的不規(guī)則牙齒表面結(jié)構(gòu)極易滯留菌斑，致使老年人極易罹患根面齲。

2、齲病史：口內(nèi)現(xiàn)有齲病未修復(fù)或者曾經(jīng)患有齲病治療后，其患齲病風(fēng)險高于無齲病患者。

3、口腔干燥：老年人唾液腺萎縮，唾液分泌功能下降，自潔能力減弱。唾液腺機能減退導(dǎo)致齲活性增加，脫礦進展速度快。唾液分泌減少的結(jié)果是常在牙菌斑滯留的部位觀察到齲病，尤其是齦緣的牙根表面積臨近牙體充填材料的部位。

4、義齒修復(fù)

5、不良的口腔衛(wèi)生

來源于北京北一