玻璃離子水門汀與復(fù)合樹脂

玻璃離子水門?。℅lass Ionomer Cement，GIC） 

是由可析出離子的氟鋁硅酸鹽玻璃粉和聚丙烯酸水溶液組成的牙體粘結(jié)、修復(fù)材料。   1972年，Wilson和Kent將GIC材料用于牙科。目前，牙科臨床已經(jīng)在多種情況下使用GIC，比如修復(fù)牙頸部缺損、修復(fù)乳牙、冠核成形、窩洞襯墊、冠橋粘固和窩溝封閉等。   組成及固化反應(yīng) 

組成：粉，氟鋁硅酸鹽玻璃粉。SiO2，Al2O3，氟化物；液，聚烯烴酸水溶液。   固化反應(yīng)：本質(zhì)上為酸堿反應(yīng)。玻璃粉溶解，離子（Ca2+，Al3+）析出，與羧基生成交鏈狀的聚羧酸鹽。   與牙齒粘接機(jī)理 

（1）羧基與牙齒中的Ca++產(chǎn)生化學(xué)鍵結(jié)合；   （2）羧基以氫鍵與牙本質(zhì)中的膠原相結(jié)合；   （3）機(jī)械嵌合。 

有機(jī)酸作用于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)釋放出磷和鈣離子，這些游離離子進(jìn)入水門汀產(chǎn)生一層富含離子的結(jié)構(gòu)，牢固地附著于牙齒結(jié)構(gòu)。 

玻璃離子與牙體組織粘結(jié)化學(xué)原理。與牙體組織化學(xué)結(jié)合，通過GIC中羧酸根離子和牙體中磷酸根離子的交換實(shí)現(xiàn)。牙釉質(zhì)比牙本質(zhì)含有更多的磷酸基，GIC對(duì)牙釉質(zhì)有更強(qiáng)的粘結(jié)力。 

GIC對(duì)牙體的粘結(jié)強(qiáng)度低于復(fù)合樹脂，但與牙體之間的微滲漏與復(fù)合樹脂相似。由于GIC凝固收縮明顯低于復(fù)合樹脂，可以不要求玻璃離子要有樹脂那樣高的粘結(jié)強(qiáng)度。   GIC的優(yōu)點(diǎn)：氟的釋放；對(duì)釉質(zhì)和牙本質(zhì)的粘接，邊緣封閉性好；生物相容性邊緣封閉性好，同時(shí)，其操作過程不需要制備洞緣斜面和酸蝕釉質(zhì)，可直接充填修復(fù)，簡(jiǎn)便快捷省時(shí)省力 

GIC的缺點(diǎn)：外觀不如復(fù)合樹脂；而且不透明；不易進(jìn)行拋光處理，表面硬度及耐磨性均較光固化復(fù)合樹脂差。 

操作技術(shù)要求嚴(yán)格，在凝固反應(yīng)的早期階段的沾水可能會(huì)導(dǎo)致氣泡、裂紋和隨后染色以及材料溶解。因此在此階段應(yīng)嚴(yán)格干燥，表面必須覆蓋防水劑或復(fù)合樹脂粘接劑，在此階段的失水也應(yīng)該避免。修整打磨應(yīng)該在凝固24小時(shí)后進(jìn)行，由于邊緣強(qiáng)度較差，GIC修復(fù)材料在淺蝶形缺損區(qū)不易操作 

光固化樹脂（UV Cureable Resin） 概述   

光固化樹脂由樹脂單體(monomer)及預(yù)聚體(oligomer)組成,含有活性官能團(tuán)，能在紫外光照射下由光敏劑(light initiator)引發(fā)聚合反應(yīng)，生成不溶的涂膜，雙酚A型環(huán)氧丙烯酸酯具

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有固化速度快、涂膜耐化學(xué)溶劑性能好，硬度高等特點(diǎn)。聚氨酯丙烯酸酯具有柔韌性好、耐磨等特點(diǎn)。光固化復(fù)合樹脂是目前口腔科常用的充填、修復(fù)材料，由于它的色澤美觀，具有一定的的抗壓強(qiáng)度，因此在臨床應(yīng)用中起著重要的作用，我們用于前牙各類缺損及窩洞修復(fù)取得滿意的效果。  

特性 

于口腔治療中的對(duì)比    

對(duì)大面積深齲，傳統(tǒng)的諸多修復(fù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)：銀汞合金硬度高、抗壓強(qiáng)，但無粘接性（無雙向牽拉），只靠機(jī)械嵌力，有蠕變，有一定的腐蝕性和毒性，對(duì)溶出物分析發(fā)現(xiàn)有汞、銀、銅、鋅的溶出；玻璃離子水門汀有良好的粘接性，但硬度差、不耐磨、易變色；嵌體（包含合金、塑料、烤瓷等）修復(fù)術(shù)、冠樁冠核修復(fù)術(shù)、金屬殼冠和烤瓷冠修復(fù)等方法的臨床應(yīng)用很廣，但牙體預(yù)備時(shí)磨損大，且工藝復(fù)雜，成本高。  

優(yōu)點(diǎn)：光固化復(fù)合樹脂美觀，其色澤，透明度與天然牙協(xié)調(diào)，能長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定不變色 缺點(diǎn)：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)較深的楔狀缺損對(duì)牙髓有刺激作用。 用途 目前，光固化復(fù)合樹脂廣泛應(yīng)用于臨床，其性能好，色澤美觀持久，操作簡(jiǎn)便，成本低，深受歡迎。但光敏樹脂具有向光性。目前采用的口內(nèi)直接填充法，光源來自一個(gè)方向，這樣勢(shì)必造成洞底、洞壁的樹脂聚合不及表面，使洞底牙體質(zhì)交界處呈現(xiàn)裂隙。有研究表明，復(fù)合樹脂經(jīng)光固化后其固化程度為43%~64%，這樣的充填物實(shí)際上只發(fā)揮其材料性能的1/2~2/3。為解決這一問題，臨床通常采用分層充填（每層2 mm）光照固化，但該法每層都暴露在口腔內(nèi)濕潤(rùn)的環(huán)境中，這樣在該充填物中就存在著n－1個(gè)“層面”是為單層的疊摞。  

制作 

光敏樹脂口外多向光照固化間接充填法，是在口內(nèi)不需分層、大塊堆砌，一次成型，初凝后采用口外光照固化，然后再于口內(nèi)粘接固定。從臨床效果觀察，本方法與其它修復(fù)方法相比有明顯優(yōu)越性：①充分發(fā)揮材料性能，克服了口內(nèi)直接充填時(shí)材料固化不全及“層面”多的弊端；②在外觀顏色、粘接性能、邊緣滲漏及細(xì)胞毒性等方面優(yōu)于銀汞充填；③從操作工藝及價(jià)格方面優(yōu)于嵌體、殼冠的制作，可一次就診完成，減少病人復(fù)診次數(shù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。光敏樹脂口外固化修復(fù)大面深齲，克服了其它方法之弊端，集優(yōu)勢(shì)于一身，不失為一種較好的修復(fù)方法。遠(yuǎn)期效果有待繼續(xù)觀察。 

對(duì)于老年人根面齲、楔狀缺損使用玻璃離子效果比較好

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