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部分冠臨床要點(diǎn)及其牙體預(yù)備

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一、部分冠(partial crown)的概念

是覆蓋于部分牙冠表面的固定修復(fù)體。在金屬烤瓷修復(fù)體應(yīng)用以前,部分冠曾被廣泛用于修復(fù)牙體缺損及作為固定義齒的固位體。當(dāng)不影響固位形與抗力形時(shí),部分冠比全冠更符合保存修復(fù)原則。


二、部分冠的分類

1. 按牙面覆蓋范圍分類:

前牙3/4冠

后牙3/4冠

后牙7/8冠

2. 按制作工藝分類:

錘造法制作的開面冠

鑄造法制作的部分冠

3. 按材料分類:

金屬部分冠

非金屬部分冠


三、部分冠的適應(yīng)證

1.  有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體的適應(yīng)證時(shí)

2.  存在可保留的剩余牙面以保證修復(fù)體足夠的固位與抗力

3.  牙體各部位各個(gè)徑均較大(尤其唇舌徑)

4.  為減少牙體預(yù)備量


四、部分冠的臨床注意事項(xiàng)

1. 因部分冠邊緣線較長,齲壞率高的患牙不宜使用

2. 因固位力較全冠差,當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時(shí),只適用于間隙較小的三單位橋


五、部分冠的牙體預(yù)備
一)前牙3/4冠:僅余留唇面不包繞的前牙部分冠。

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1、舌面預(yù)備:均勻磨除0.7mm的間隙,尖牙舌側(cè)做出近遠(yuǎn)中兩個(gè)面

2、切緣預(yù)備:只預(yù)備切緣的舌側(cè)部分,均勻磨除0.7mm,切牙形成一小平面,尖牙為近遠(yuǎn)中兩個(gè)小平面

3、舌隆突下的軸壁預(yù)備:從舌隆突至齦緣消除倒凹,做成與唇面切2/3平行的軸壁

4、鄰面預(yù)備:去除倒凹,近遠(yuǎn)中兩鄰面彼此平行或內(nèi)聚6°。

5、鄰面軸溝的預(yù)備 :在預(yù)備好的鄰面靠近唇側(cè)預(yù)備出兩個(gè)互相平行的軸溝,深度約1mm 。

6、切端溝預(yù)備:在切緣預(yù)備好的平面上,預(yù)備平行于切嵴的0.5mm深,1mm寬的切嵴溝 。

7、修整:連續(xù)肩臺(tái)和邊緣線,平滑尖銳邊角,表面拋光等。

二)后牙3/4冠:僅余留頰面不包繞的后牙部分冠

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1. 牙合面預(yù)備

按牙合面原有外形磨出1~1.5mm的間隙。

2. 舌面預(yù)備

去除倒凹,形成與牙長軸一致的軸壁,邊緣形成0.5mm寬的淺凹狀肩臺(tái),并向鄰面延伸。

3. 鄰面預(yù)備

去除倒凹,止于鄰頰線角處。

4. 鄰面軸溝的預(yù)備

盡量靠近頰側(cè),與舌軸壁平行,在距頸緣肩臺(tái)0.5mm以上預(yù)備2個(gè)深度約1mm、互相平行的軸溝。

5. 牙合面溝的預(yù)備

在頰尖(非工作尖)舌斜面上連接兩側(cè)軸溝形成一均勻深度的V形牙合面溝 。

6. 修整

連續(xù)肩臺(tái)和邊緣線,平滑尖銳邊角,表面拋光等。


來源于齒道 

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