2-11.牙齦和牙齒的關(guān)系是什么？

答：牙齦是我們能看見(jiàn)的，包繞牙齒的組織。因?yàn)檠例l里有豐富的血管，所以是粉紅色的。此外，健康牙齦表面還有許多有光澤的小點(diǎn)。從牙齦的位置上大家也會(huì)明白，她的作用是支持牙齒。牙齦是很容易受各種刺激而發(fā)生變化的，例如在口腔衛(wèi)生較差，內(nèi)分泌變化，藥物刺激等情況下，可以引起牙齦的腫脹出血。長(zhǎng)期不良刺激還可以引起牙齦的萎縮。這樣，牙齦不能很好的支持牙齒而引起牙齒的松動(dòng)。另外，牙齦有很強(qiáng)的再生功能，這可能與牙齦始終存在于溫暖濕潤(rùn)的口腔中有關(guān)系。外傷引起的牙齦損傷其恢復(fù)能力比皮膚快很多。而且因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不潔引起的牙齦出血，在進(jìn)行了口腔清潔后也可以很快恢復(fù)。但是，牙齦如果發(fā)生萎縮是很難再恢復(fù)到原來(lái)形態(tài)的，這點(diǎn)也請(qǐng)注意。

2-12.牙槽骨和牙齒的關(guān)系是什么？

答：牙槽骨是存在于牙齦下面的骨組織。牙槽骨的重要作用是支持牙齒。形象的講，前面提到的牙根就象大樹(shù)的樹(shù)根一樣，是深深地扎在牙槽骨中的。所以，牙齒才能咬動(dòng)硬的東西而不松動(dòng)。牙槽骨的主要成份和結(jié)構(gòu)同身體的其他骨是一樣的。但是，當(dāng)牙槽骨受到壓力后，被壓的部分可以慢慢的被吸收。而當(dāng)牙槽骨受到牽引力時(shí)，被拉的部分還可以慢慢的增厚。所以，牙槽骨的形狀在一定范圍內(nèi)是可以變化的。在我們進(jìn)行正畸治療排列牙齒時(shí)，就是利用牙槽骨的這個(gè)特點(diǎn)來(lái)移動(dòng)牙齒的。但是，受到壞細(xì)菌或者長(zhǎng)期壓力作用而發(fā)生垂直方向吸收的牙槽骨，以后是不能再恢復(fù)的，這點(diǎn)請(qǐng)大家注意。

2-13.牙周膜與牙齒的關(guān)系是什么？

答：在前面問(wèn)題中說(shuō)了，牙根是深深地扎在牙槽骨中的，而在牙槽骨和牙根之間還有叫牙周膜的組織存在。牙周膜本身很薄，其中有豐富的血管，用來(lái)給牙齒提供營(yíng)養(yǎng)。但是，更主要的是牙周膜還有許多纖維。這些纖維的一頭埋在牙槽骨或牙齦中，另一頭埋在牙根的牙骨質(zhì)里，這樣牙齒就被牢牢的固定起來(lái)了。牙周膜包圍著牙根的全部，可以幫助牙齒抵抗來(lái)自各個(gè)方向的力量。但是，牙周膜也容易受細(xì)菌的破壞。而且牙周膜一旦受損傷幾乎不能恢復(fù)，所以，保護(hù)牙周膜是非常重要的。另外，牙周膜的存在，還為牙齒脫落后的再植，提供了有利的幫助。牙周膜完整的牙齒其再植后的成功率是很高的。

2-14.牙髓與牙齒的關(guān)系是什么？

答：牙髓由血管和神經(jīng)構(gòu)成，存在于牙齒內(nèi)部的空腔里，這個(gè)空腔也被叫牙髓腔。牙髓腔的外形與牙齒的外形相似。牙髓腔內(nèi)的所有內(nèi)容物被稱為牙髓。其中主要是血管和神經(jīng)。牙髓的神經(jīng)很特別，她感覺(jué)不到冷熱等刺激，對(duì)任何刺激的反應(yīng)就是疼痛。這就是為什么我們?cè)诔岳浠驘岬臇|西時(shí)，牙齒總是感覺(jué)到疼痛的原因。其實(shí)，牙齒疼痛的本身對(duì)人體是沒(méi)有損害的，相反可以告訴我們牙齒發(fā)生了疾病，提醒我們及時(shí)去治療。再反過(guò)來(lái)想想，如果牙齒受到損害而不疼痛，那么我們就無(wú)法知道牙齒的情況，而不能及時(shí)治療。這樣牙齒只能是越壞越深。身體其他地方的疼痛也是一樣。疼痛本身是通知我們身體有了不健康的地方，要求我們?nèi)ブ委煹男盘?hào)。另外，當(dāng)牙本質(zhì)因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生減少時(shí)，牙髓還可以制造出新的牙本質(zhì)來(lái)補(bǔ)充減少的部分，從而保護(hù)了自己。但是，這種補(bǔ)充也是非常有限的，萬(wàn)一牙本質(zhì)損傷過(guò)大，牙髓也是無(wú)能為力的。牙齒的損傷發(fā)展到一定程度會(huì)引起牙髓發(fā)炎。因?yàn)檠浪璧幕謴?fù)能力很差，所以這時(shí)通常要將牙髓去除。這時(shí)的治療就是我們常聽(tīng)到的殺神經(jīng)，或拔神經(jīng)（請(qǐng)參考問(wèn)題4-44）。沒(méi)有了神經(jīng)的牙齒被稱為死髓牙。牙齒與身體其他組織不同，雖然神經(jīng)沒(méi)有了。但是，只要原來(lái)的形態(tài)和硬度保持住了，咀嚼等絕大部分的功能還是可以完成的。所以只要恢復(fù)了牙齒的形態(tài)，成為死髓牙的牙齒也可以正常使用。

2-15.什么是根管？

答：牙髓腔到了牙根的部分會(huì)變成細(xì)細(xì)的管狀，這個(gè)部分被稱為根管。根管內(nèi)當(dāng)然也是有牙髓存在的。當(dāng)牙髓受到感染時(shí)，細(xì)菌可以通過(guò)根管在整個(gè)牙根內(nèi)迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)還可以到達(dá)牙根以外的周?chē)渌M織，引起那里的炎癥。所以在治療根管部牙髓的炎癥時(shí)，徹底清理根管是很重要的。在治療中，常見(jiàn)醫(yī)生用針插進(jìn)牙齒，就是利用針側(cè)壁的利刃來(lái)刮除根管的感染部分，清理根管。

未完待續(xù)……

作者簡(jiǎn)介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來(lái)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬(wàn)多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬(wàn)人次以上。先后主持省部級(jí)課題一項(xiàng)，廳級(jí)課題五項(xiàng)，校級(jí)課題一項(xiàng)。獲得國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫(xiě)科普讀物《愛(ài)牙從這里開(kāi)始》；多次參加在央視和地方臺(tái)的愛(ài)牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛(ài)牙小屋”對(duì)兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛(ài)牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語(yǔ)音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無(wú)痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長(zhǎng)對(duì)治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場(chǎng)面，受到同行的肯定。

來(lái)源： 姚軍博士 口腔視界