當家長帶著孩子進入診所，醫(yī)護人員首先要敏銳觀察家長及孩子的狀態(tài)，如孩子進來的情愿程度和防備意識，家長在前還是孩子在前；拉著進來還是自己進來等；家長是否焦慮急切，以預測溝通難易及配合程度。

接下來自然是跟小朋友打招呼向家長詢問一些基本問題，初步判斷孩子牙齒狀況，溝通行為誘導的價值對孩子身心的益處，取得家長認同甘心付出一點時間價值。與家長溝通過程中，要提示家長扮演的角色是“無聲的幫助者”，不要重復醫(yī)生的指令，家長要有意識地把時間、空間和機會留給誘導人員，盡可能盡快和孩子分開，尤其是心理上的分離。

當所有初步溝通完成，準備工作就緒，你已經知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經歷等基本情況，下一步就需要引導孩子爬上診室的椅子。首先向孩子介紹一下牙椅，展示一下椅子的升高、下降、椅背直立、平躺。這些都是吸引孩子注意力最好的道具。另外，當孩子沒有預期的時候，突然的椅子變動會嚇得哇哇大哭。

這里需要強調的是，與孩子溝通要理解孩子的心理和行為模式，采用孩子能夠理解接受信號的語言行為。就如圣經上說：向什么人就做什么人，為要得著他們。

我們是這么操作的：在右手側半跪位，問孩子這個像什么？像個小椅子吧？！這個小椅子會變形，它會變成什么呢？請看......變變變變成什么了？變成小床了吧？！小床有個小枕頭，小枕頭的好朋友是誰呢？是......腦袋！一會兒潘叔叔會喊“腦袋腦袋我是枕頭”，檬檬（叫孩子的小名更有親切感）你的腦袋能找到它的好朋友吧？這時相應的手勢一定要到位。不要指望孩子完全順應你的思路和引導，他能夠回應你，覺得有趣、愿意和你親近就足夠了。

把椅背調整到直立位，繼續(xù)說：這個小椅子不光會變形，它還會長高。它能長到多高呢？它能長到這個地方比媽媽還高！來比一下，是小椅子高還是檬檬高。有的孩子進入診室后會離牙椅遠遠的，這時候多半會走近一點，你用手比一下，一邊說“你比小椅子高這么這么多呢”，然后讓牙椅升高，一邊說：長長長長長高，比檬檬高了吧？這個地方比媽媽高了吧？它能長到這么高呢！它不光能長高，還能變矮，變回來變回來變回來......到一定高度時，停下來，說：要是8歲的孩子就能從這么高的地方爬上來；繼續(xù)下降，七歲...六歲...五歲...四歲...三歲能從這么高爬上來。檬檬，你是三歲嗎？試試三歲的高度吧？這時，即便之前分離很困難的孩子被吸引注意力后多半也會離開家長，爬到椅子上。此時，很關鍵的，你好不容易讓孩子爬上去，但你要抑制住內心的喜悅，做出驚訝夸張的表情：三歲的高度對你來講太容易了，難怪我看你像四歲的樣子，下來下來，潘叔叔給你增加難度，試試四歲的高度？孩子下來，你升高一點，他又爬上去；你又讓他下來，又升高一點，又讓他爬上去。

這個過程非常重要，你已經成功地將“上椅子”這個指令轉換為“幾歲的高度？”，而且這個指令是孩子喜歡接受具有一定挑戰(zhàn)性的游戲，復診的時候你只要說“今天從五歲的高度上去”，很快就能讓孩子做好就診準備，極大地縮短了預熱的時間。

順利的孩子第三次爬上椅子后，不要讓他再下來了。他一爬上椅子，你馬上做到醫(yī)生椅上，做出躺好的姿勢：快看潘叔叔，腦袋腦袋我是枕頭......（重復一兩遍），腦袋找到枕頭、腿伸直、小手放在腿邊......觀察孩子的動作，不斷重復這幾個動作要領，直到孩子做到你希望的姿勢。注意，孩子爬到椅子上時，體位是側向的，現(xiàn)在已經成功轉向90度，面部朝上，腿伸向牙椅尾端，正好是接受治療的姿勢。

輔助語言引導的還有及時的肯定、表揚：只有五歲的孩子才能一次就做到......，你只有三歲，你是怎么做到的呢？發(fā)現(xiàn)沒有，我們這小椅子上還有一個小門，小朋友在上邊的時候就把小門關上，小朋友就安全了；下來的時候呢？把小門打開就能下來。順便演示一下扶手的開合。牙醫(yī)帶上手套，再復述一下今天的主要工作，開始吧。

這個過程也是需要高度專注，隨時注意孩子的表情和動作。一般在5分鐘內能夠完成。

遇上不理想的情況，孩子和家長分離困難，就需要由家長抱著孩子，你要做到牙椅上，家長坐在你的椅位，繼續(xù)后邊的工作。等到孩子在后邊更有趣的環(huán)節(jié)，愿意離開家長爬上椅子時，你要及時回到醫(yī)生椅位上（這時需要家長和牙醫(yī)之間有一定默契，及時把椅位讓給你）。

到目前為止，診療前的幾個主要動作：上椅子、躺好、張嘴，已經被“幾歲的高度？腦袋腦袋我是枕頭和啊啊啊”替代。對孩子來講，后邊這組詞是充滿樂趣和容易接受的，一接到這樣的指令，孩子就能做出正確的動作。更重要的是，無形中，這些動作變成了孩子內心樂于接受的東西。

在行為誘導過程中會大量用到重復的技巧。反復重復簡單的語言，孩子在成長過程中正是通過聽見重復到自己樂于重復來模仿和表達認知的，這是孩子的方式，所以重復引導性指令和示范動作很重要。對于年齡略微大些的孩子，能夠實現(xiàn)比較直接的溝通，行為誘導中語言控制要注意一個技巧，多用簡短的命令句式，盡量避免“因為......所以......”這類推理句式，問句一般采用二選一的封閉式問題。

孩子對牙椅有了初步的認識，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來，就是向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為誘導過程中，常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱“牙齒寶寶的六個好朋友”。

你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開，告訴孩子：這是一個魔術盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽穴附近畫圈），猜猜猜，牙齒寶寶的第一個好朋友是什么？是什么？（把口鏡拿出來），是小鏡子吧？從鏡子里找找眼睛能找到嗎？（找到了）找找鼻子能找到嗎？（找到了）找找嘴巴能找到嗎？（找到了）。小鏡子可以用來數一數下朋友有多少個牙齒寶寶。啊啊啊，下邊有一、二、三......十個，上邊呢？一、二、三......怎么也是十個？十加十等于多少？二十個！記住了嗎你有二十個牙齒寶寶?；丶夷憔透嬖V爸爸：爸爸爸爸，我知道我有二十個牙齒寶寶。這個過程中，相應的手勢和肢體語言一定要跟上。

現(xiàn)在，你對孩子的牙齒情況有了更進一步的了解，對其張口度和張口穩(wěn)定度、頸部肌肉張力、口腔周圍肌肉張力都有了更直觀的體會，這對判斷孩子的配合程度非常有幫助。有時，孩子張口度很小、肌肉張力非常大，甚至于你根本看不清究竟有幾顆牙，不要糾結，就說正常的數字就好。

把口鏡放回去，拿出鑷子，藏到背后：猜猜猜，牙齒寶寶的第二個好朋友是什么？是小夾子吧。小夾子是怎么幫助牙齒寶寶呢？（伸出左手，手指間夾住一團棉花）這是牙齒寶寶，牙齒寶寶身上有一大團臟東西檬檬你怎么辦呢？你就可以用小夾子輕輕地把它夾出去（示范）。這一步，順便檢驗一下孩子是否能接納棉花。有的孩子口腔內部感覺異常靈敏，對棉花高度抗拒。你拿著一團棉花：這是什么？這是沒有味道的棉花糖（給孩子聞一下）沒有味道吧？棉花可以把牙齒寶寶身上的水擦干。來，腦袋找到枕頭、腿伸直、手放在腿邊，啊—啊—啊，我們來給你擦干一個牙齒寶寶。（用鑷子夾持棉花放進孩子口內，盡可能往后邊放一些，觀察孩子反應），（咂咂嘴巴）擦干了吧？

收起鑷子，同樣拿出探針：牙齒寶寶第三個好朋友是什么？是小鉤子吧。小鉤子怎么幫助牙齒寶寶呢？牙齒寶寶身上一大團臟東西你用小夾子夾出去，這么一小塊臟東西怎么辦呢？你就可以用小鉤子輕輕地鉤出去、輕輕地鉤出去（左手指夾住棉花演示）。牙齒寶寶身上就沒有臟東西了。來，小鉤子來看看檬檬的牙齒寶寶身上有小的臟東西嗎？腦袋找到枕頭、腿伸直、手放在腿邊，啊—啊—?。ㄓ锰结樤谘例X上探查）看看看看這是什么（把探針上帶下來的東西擦到棉花上）檬檬今天早上吃的是......雞蛋吧？（你隨便說，早餐基本就是雞蛋、面包之類；午餐和晚餐基本是米飯、包子、面條之類，碰巧說對了，孩子會非常非常開心）。

三項工具介紹完畢，把器械盒拿過來，總結一下：檬檬你好棒呀,一會就認識了牙齒寶寶的三個好朋友，還記得都是什么嗎？（回顧一下）等工作結束你可以把它們帶回家做玩具好嗎？我們再來認識牙齒寶寶的第四個好朋友好嗎？

當孩子恐懼感慢慢退去、對環(huán)境有了初步的接納、對你有了基本的信任，尤其是能夠比較有安全感地躺在椅子上時，這三個基本工具一般都能接納。上述過程基本在5分鐘以內能夠完成。部分孩子對尖銳的東西（探針）表現(xiàn)出強烈的恐懼，多半與打針的經歷有關。也有的孩子害怕棉花，可能與其口腔黏膜異常敏感有關。遇到各種各樣的想象不到的情況，不要著急，更不要有挫折感，順其自然就好。

在介紹甚至連有些成人都感覺恐懼的器械時，生動形象親切的兒語很重要。兒童牙科醫(yī)療團隊應結合當地語言環(huán)境，開發(fā)一套適合兒童理解能力的語言系統(tǒng)，用于描述看牙過程中需要用的器械、藥品以及各種感覺。這套兒語體系一旦形成，團隊內部就應該高度統(tǒng)一，否則會使孩子認知混亂，不能達到理解的目的。

總而言之，與孩子打交道，耐心是必須的。但光有耐心遠遠不夠，需要一些技巧并充足的愛心。愛能使人忍耐！孩子是敏感的，心靈和眼睛都是清潔的，能輕易感覺和捕捉很多信息，希望更多的醫(yī)者父母心能讓更多的孩子在出現(xiàn)牙患就診時經歷的是一次勇氣的成長，不是恐懼的陰影。圣經說：你想別人怎樣待你，你就怎樣待別人，應該是所有服務行業(yè)從業(yè)者應該體會學習的最基本真理吧！

來源于時尚牙醫(yī)