錯(cuò)合畸形的牙、頜、面等五大檢查流程
作者：楊力 北京口腔醫(yī)院正畸科
錯(cuò)合畸形的牙、頜、面檢查包括下面五類檢查：
1.牙齒
2.牙弓
3.頜部軟硬組織
4.面部
5.顳下頜關(guān)節(jié)
乳牙期、替牙期、恒牙期。
目的:了解牙齡與年齡是否協(xié)調(diào)
乳牙期
替牙期
恒牙期
如多生牙，先天缺失牙，牙體過(guò)小、過(guò)大或發(fā)育異常。
先天缺失牙
如個(gè)別牙的唇（頰）舌向錯(cuò)位、擁擠反合、鎖合等。
1）、牙齒的擁擠度：牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長(zhǎng)度之差即為擁擠度。一般分為3度。
Ⅰ度：間隙差距為2-4mm.
Ⅱ度：間隙差距為4-8mm.
Ⅲ度：間隙差距為8mm以上.
2）、正鎖合與反鎖合：后牙頰舌向錯(cuò)位嚴(yán)重，咬合時(shí)無(wú)合面接觸。
正鎖合：上頜牙舌面與下頜牙頰面接觸。
反鎖合：上頜牙頰面與下頜牙舌面接觸。
如乳牙早失或滯留，恒牙早萌或早失。
1）、第一恒磨牙的合關(guān)系：中性合、近中合或遠(yuǎn)中合
2）、上下前牙間的覆蓋關(guān)系：有否深覆蓋或反覆蓋
A、覆蓋：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距離。
B、深覆蓋：上下前牙切端的前后距離超過(guò)3mm以上者。分為3度。
C、反覆蓋：下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)。
前 牙 覆 蓋
l正常覆蓋：上下切牙切端的前后距離不大于3mm.
lⅠ度深覆蓋：上下切牙切端的前后距離3-5mm.
lⅡ度深覆蓋：上下切牙切端的前后距離5-8mm.
lⅢ度深覆蓋：上下切牙切端的前后距離大于8mm.
3）、上下牙弓的突度是否正常：有否雙牙弓前突。
上下牙弓寬度是否協(xié)調(diào)，上下后部牙弓有否對(duì)合、反合或鎖合。
↓↓↓
↓↓↓
前牙覆合：上前牙切端蓋過(guò)下前牙牙冠的長(zhǎng)度。
前牙深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過(guò)1/3。分為3度。
前牙開(kāi)合：上下前牙切端間無(wú)覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙。亦可分為3度。
前 牙 覆 合
正常覆合：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠切端在1/3以內(nèi)。
深覆合 | 開(kāi)合 | |
I度 | 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1/3而不足1/2者 | 上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi) |
II度 | 超過(guò)冠1/2而不足2/3者 | 在3—5mm之間 |
III度 | 超過(guò)冠2/3者 | 在5mm以上 |
中線有無(wú)偏斜，分別以上下中切牙的各自中線與面部中線比較分析上下切牙中線偏斜的原因。
l上下頜形態(tài)、大小、位置：有無(wú)上頜前突或發(fā)育不足，下頜前突或后縮。
l牙槽、基骨及腭蓋情況：牙槽的突度，基骨的豐滿度及腭蓋的高度等。
l唇舌系帶：唇系帶位置有否過(guò)低，舌系帶是否過(guò)短等。
l舌體的大小有無(wú)異常。
l吞咽及發(fā)音功能是否正常。
l其他：有無(wú)唇腭裂等。
1.正面觀
A、面部對(duì)稱性檢查
頦點(diǎn)是否偏斜
B、垂直比例是否正常
面 部
2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。
A、側(cè)面型
B、垂直面型
3. 唇的形態(tài)及功能情況：
有無(wú)短縮、翻卷、開(kāi)唇露齒等。
4. 顳下頜關(guān)節(jié)有無(wú)壓疼、彈響及運(yùn)動(dòng)異常。
5.面部有無(wú)外傷后瘢痕，特別是頦部，因嬰幼兒頦部外傷?？蓪?dǎo)致下頜頦突發(fā)育異常而造成面部不對(duì)稱畸形。
問(wèn)診：詢問(wèn)有無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)外傷史、疼痛史、彈響史、關(guān)節(jié)脫位史等。
觸診：顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)有無(wú)壓痛及開(kāi)閉口時(shí)有無(wú)彈響。
下頜運(yùn)動(dòng)檢查
（1）開(kāi)口度：在張口過(guò)程中上下切牙切緣的最大距離。 正常大于4cm。
（2）開(kāi)口型：正常大張口時(shí)下頜平滑直線下降。
來(lái)源于齒道
