2-41.什么是手掌骨？

答：我們?nèi)耸请S年齡的增長而發(fā)育的。但是，相同年齡人的發(fā)育程度又不完全一樣，所以年齡并不是一個(gè)衡量人類發(fā)育的最好標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)生們找出了數(shù)手掌骨來評(píng)價(jià)身體，特別是骨骼發(fā)育情況的方法。其實(shí)，人的手掌是由許多塊骨頭組成的，而這些骨頭長出的時(shí)間又不一樣。所以，醫(yī)生通過給手拍Ｘ光片，就可以數(shù)清現(xiàn)在孩子手掌骨的多少，從而也就知道孩子現(xiàn)在的發(fā)育情況。掌握孩子的發(fā)育情況在正畸治療中有非常重要的作用。有時(shí)醫(yī)生也用測量孩子身高的方法來判斷孩子的發(fā)育。圖中畫著各個(gè)手掌骨的名稱和出現(xiàn)的大概時(shí)間。請(qǐng)大家參考。

2-42.什么是嬰兒的“牙”？

答：看了題目大家會(huì)問，不是講了孩子到６個(gè)月左右才長牙嗎？那怎么會(huì)出來嬰兒的牙呢？其實(shí)，這是種特殊現(xiàn)象。有時(shí)在剛出生嬰兒的口腔里，也會(huì)看到有類似牙齒的白色硬東西，這俗稱馬牙。多是胚胎發(fā)育時(shí)的殘留物，一般一周左右會(huì)自然脫落。所以它本身對(duì)孩子沒有什么不良影響，可以不用擔(dān)心。但是，也有極少情況是乳牙過早萌出或多余牙齒的萌出。所以，最好能讓醫(yī)生檢查一下。嬰兒的這種“牙”如果經(jīng)常咬傷媽媽的乳房或者自己的嘴唇時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行拔除或磨平牙齒的治療。

2-43.口腔是怎么形成的？

答：說口腔的形成就要從胎兒時(shí)講起，這是非常抽象的東西，希望大家發(fā)揮一些想象來理解這個(gè)問題。因?yàn)榱私饪谇坏男纬稍趦?yōu)生方面有重要意義。在懷孕２６日后，胎兒的頭部就會(huì)出現(xiàn)以后成為上頜和下頜的兩個(gè)突起，上頜的突起是分開的，而下頜的突起是連著的。以后兩個(gè)突起上會(huì)分別出現(xiàn)以后形成牙齒的叫牙源性上皮組織。３４天時(shí)，在上面的兩個(gè)突起上，會(huì)再突起一部分并且開始翻轉(zhuǎn)形成以后成為鼻孔的鼻窩，同時(shí)眼睛也出現(xiàn)了，這時(shí)眼睛之間的距離較大。以后，形成鼻窩的突起中間又產(chǎn)生一個(gè)突起，這個(gè)突起會(huì)插在上頜的兩個(gè)突起之間，并與她們相結(jié)合，這樣口腔的樣子就產(chǎn)生了。再以后鼻窩向上移動(dòng)形成鼻孔，兩個(gè)眼睛的距離也變近，上頜和下頜的突起變窄變高就形成了口腔的樣子。不僅是口腔，胎兒的臉部都是由一個(gè)個(gè)突起相互結(jié)合而形成的。在懷孕期間，因?yàn)槟撤N原因影響了突起之間的結(jié)合而有裂縫產(chǎn)生的話，孩子出生后就會(huì)發(fā)生面部或嘴唇的裂開，也就是我們常說的兔唇等先天性疾病。媽媽在懷孕時(shí)受病毒的侵害，吃藥物不注意等等都會(huì)增加發(fā)生這種先天性疾病的可能性。所以在懷孕期間一定要小心。

2-44.口腔的功能是怎么發(fā)育健全的？

答：剛剛出生的嬰兒，她的口腔與成人有很大不同。首先，新生兒的口腔里沒有牙齒，她還不能咀嚼食物，而只能允吸媽媽的乳汁。在新生兒將來長出牙齒的上下牙堤之間有一個(gè)橢圓形的空隙，這里正好可以將媽媽的乳頭固定住。在吃奶時(shí)，嬰兒用牙堤將乳頭固定，并用嘴將乳頭緊緊包住，用舌從前向后擠壓乳房，同時(shí)口唇和其他部位的肌肉一起收縮，使口腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓。這樣乳汁就會(huì)被吸到嘴里。這是動(dòng)物的本能反應(yīng)，不用教就會(huì)。在這里大家也會(huì)明白舌的作用是很大的了。以后隨著牙齒的萌出，咀嚼運(yùn)動(dòng)也就開始產(chǎn)生了。孩子可以先吃些較軟的離乳食品，來培養(yǎng)口腔的咀嚼和下咽功能。咀嚼和下咽功能不是天生的，而是需要學(xué)習(xí)鍛煉的。剛剛學(xué)吃東西的孩子常常流的滿嘴都是，就是因?yàn)榫捉篮拖卵使δ苓€沒有發(fā)育健全的原因。也有些孩子會(huì)因?yàn)橛蟹N種口腔的不良習(xí)慣而影響咀嚼和下咽功能的發(fā)育，這樣的孩子在長大后還有吃飯時(shí)食物流出，咽食物很費(fèi)力等現(xiàn)象。這時(shí)，家長就應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生來幫助孩子練習(xí)正常的咀嚼下咽了。

2-45.兒童是怎么咽食物的？

答：前面（參考問題2-44）講的嬰兒吃奶的下咽是最早的下咽，也是一種本能。但是，當(dāng)孩子長到６個(gè)月左右時(shí)就要開始吃離乳食品了，這時(shí)又有了新的下咽方式。這種下咽方式是要通過學(xué)習(xí)才能養(yǎng)成的。我們知道，要咽東西必須要將嘴閉住，也就是說，要使口腔內(nèi)形成密閉的空間。張著嘴是不能將食物咽下去的。大家不妨現(xiàn)在試試看。使口腔內(nèi)密閉要通過口腔周圍肌肉的共同收縮來實(shí)現(xiàn)。這就需要口腔周圍的肌肉有力量才行。嬰兒在下咽時(shí)，只要將媽媽的乳房緊緊包住就可以使口腔密閉，所以肌肉的用力不是太大。另外，在下咽的瞬間，舌的背部要頂住上腭才能將半圓型的食物團(tuán)送進(jìn)食道。所以，舌的力量和自如的運(yùn)動(dòng)也是很重要的。但是，孩子在剛開始吃離乳食品時(shí)，無論是口腔周圍肌肉的力量還是舌的運(yùn)動(dòng)，都是不夠或者不熟練的。在給孩子喂飯時(shí)，孩子會(huì)流的滿嘴都是就說明了口腔還沒有關(guān)閉嚴(yán)。通常隨著發(fā)育，孩子會(huì)很好的掌握下咽方法。但是，當(dāng)孩子在長大后還有吃飯時(shí)食物流出，咽食物時(shí)很費(fèi)力等表現(xiàn)時(shí)，家長就應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生來幫助孩子練習(xí)了。另外，不正確的下咽還會(huì)影響到牙齒排列，這點(diǎn)也越來越受到醫(yī)生們的注意。

未完待續(xù)……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級(jí)課題一項(xiàng)，廳級(jí)課題五項(xiàng)，校級(jí)課題一項(xiàng)。獲得國家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺(tái)的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對(duì)兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長對(duì)治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源：姚軍博士 口腔視界