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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，部署加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。

《意見》指出，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，基本建立符合國情的分級診療制度。

江蘇分級診療情況如何

兩年后，基層轉(zhuǎn)診大醫(yī)院免掛號

記者獲悉，近期江蘇省衛(wèi)生計生委也正式發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(下面簡稱《意見》)，宣布到2017年基本建立基層首診制度。屆時，首診不在社區(qū)，報銷比例將會下降。

2017年，看病需在社區(qū)首診

江蘇省衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，2017年江蘇將基本建立基層首診制度。有條件的地區(qū)可試行基本醫(yī)保對象基層首診制度，適度下調(diào)非基層首診的報銷比例，也就是說，作為醫(yī)保病人，你直接到大醫(yī)院首診看病，可能報銷的比例要比先到社區(qū)醫(yī)院首診的病人低，但至于低多少，這個仍在研究當(dāng)中。

江蘇會推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等支付方式改革，完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。今年江蘇各市會選擇1個城區(qū)和1個縣(市)開展基層首診試點(diǎn)，同時50%的省轄市基本建成婦幼健康基層首診制度。

三級公立醫(yī)院要逐步減少普通門診

《意見》要求，三級公立醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，促進(jìn)普通門診向?qū)？苹较虬l(fā)展，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。原則上每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)4張及以上的地市，市域范圍內(nèi)不得新增公立醫(yī)院床位、不得新建公立醫(yī)院，為社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)留足空間。

社區(qū)掛號預(yù)約優(yōu)先

意見》明確要求，上級醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣(市)級醫(yī)院提供一定比例的專家、?？崎T診等預(yù)約轉(zhuǎn)診號源，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診掛號服務(wù)，并逐步擴(kuò)大基層預(yù)約轉(zhuǎn)診的門診比例。

對于基層轉(zhuǎn)診或預(yù)約掛號的患者，上級醫(yī)院應(yīng)免掛號手續(xù)，并優(yōu)先安排專家門診、優(yōu)先安排檢查檢驗(yàn)、優(yōu)先安排住院等;對下轉(zhuǎn)患者，上級醫(yī)院應(yīng)提供患者在院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。

不在社區(qū)首診，降低報銷比例

為了引導(dǎo)患者小病進(jìn)社區(qū)，此次意見明確，要“建立有利于分級診療的價格機(jī)制”。其中提到，按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)價格梯度，有效引導(dǎo)患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。

這意味著，生病如果不在社區(qū)首診，直接跑去大醫(yī)院，不僅就診報銷金額的門檻會被抬高，而且報銷比例降低。

不出縣，大醫(yī)院遠(yuǎn)程會診

加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，上級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

到2015年，省級建立危重疾病會診系統(tǒng)，市、縣建立區(qū)域遠(yuǎn)程影像、病理、檢查檢驗(yàn)等會診系統(tǒng)，以縣域?yàn)閱挝粚?shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

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