烤瓷修復(fù)后酸痛的處理（注意保存）

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我做烤瓷牙大概有3-4年了，但是今天突然感覺咬東西的時(shí)候牙齒有酸脹的感覺，而且動(dòng)周邊的牙齒也有同樣的感覺，這是怎么回事啊?；钏柩乐谱骺敬晒诤筇弁吹目赡茉蛞约爸委煼椒ǎ?.    過敏性疼痛（吃冷熱酸甜食物時(shí)出現(xiàn)一過性敏感，或者是輕度的疼痛不適感）      ①  短期內(nèi)的過敏性疼痛可能是因?yàn)楦咚佘囜樓懈钛荔w硬組織，使牙髓處于充血狀態(tài)；修復(fù)體粘接劑對(duì)牙髓的刺激。      以

【各種義齒大全】必收藏 醫(yī)患溝通備用

一、固定類 ­（1）、普通鎳鉻合金烤瓷： ­優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠； ­缺點(diǎn)：牙齦容易著色，出現(xiàn)牙齦發(fā)黑、發(fā)灰的現(xiàn)象 ­(2)鈦合金烤瓷牙鈦的比重小，重量輕，對(duì)病人戴上牙后舒適，熱傳悌低，不會(huì)由金屬傳悌給牙髓，保護(hù)牙髓，不易氧化，可避免因假牙對(duì)牙齦刺激過產(chǎn)生牙齦變白及牙齦變黑產(chǎn)生牙齦刺激過敏。價(jià)格中等，大部分人群能接受。（2）、鈷鉻合金烤瓷牙： ­當(dāng)很多患者無法承受貴金屬烤瓷牙昂貴的費(fèi)用，而對(duì)普通鎳鉻合金烤瓷的金屬材質(zhì)持有疑問時(shí)，實(shí)用又經(jīng)濟(jì)的鈷鉻合金將是最理性的選擇；鈷鉻合

根管治療的要領(lǐng)！

牙醫(yī)基本都會(huì)做根管治療，而真正能做好根管治療的牙醫(yī)卻不多。一個(gè)專業(yè)口內(nèi)醫(yī)師，根管治療達(dá)標(biāo)率也不過70%，何況設(shè)施配備不全的基層牙醫(yī)。個(gè)人認(rèn)為，基層牙醫(yī)做好根管治療除了首先要掌握理論性的知識(shí)要點(diǎn)以外，更需要大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，暫不談新理論，新技術(shù)，新材料。談一些看似基礎(chǔ)卻又很難把握好的東西。以下和大家分享一些臨床最常見的疑難問題，以及個(gè)人的治療習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，歡迎大家參與討論！ 首先個(gè)人將根管治療的對(duì)象用習(xí)慣方式區(qū)分開來：有齲/無齲；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原發(fā)/繼發(fā)；初次治療/再治療。。。然后選擇適當(dāng)?shù)闹委?/p>

關(guān)注牙周病? 關(guān)愛全身健康

牙周炎與心血管系統(tǒng)疾病口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關(guān)的最為明顯和肯定的例子。由于存在風(fēng)濕性或先天性的心臟瓣膜病損或者植入人工瓣膜，當(dāng)出現(xiàn)暫時(shí)性菌血癥時(shí)，可使機(jī)體產(chǎn)生循環(huán)抗體及凝集素，使血小板凝集形成血栓，病原菌黏附其上，引發(fā)心內(nèi)膜炎。據(jù)報(bào)告該病約有10%~30%與牙源性感染或牙科治療有關(guān)。近年來還發(fā)現(xiàn)牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系。據(jù)Mattila等報(bào)告，確診為急性心肌梗死或冠心病者，與同齡、同性別的非冠心病患者比較，前者的口腔情況顯著差于后者，更多的患有牙周炎及牙髓根尖周病。

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：牙體牙髓病學(xué)之齲病好發(fā)的牙齒及部位

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：牙體牙髓病學(xué)之齲病好發(fā)的牙齒及部位

問到牙醫(yī)吐血的問題

1、我的牙有齲齒該怎么辦?先去做個(gè)檢查，看需要如何補(bǔ)。不要拖。2、我的牙劈了該怎么辦?視劈裂的深度和面積決定，如果劈裂不深、面積不大的話則可以牙髓治療后行全冠修復(fù)，如果太深或太大的話則只能拔除。3、我的牙不齊怎么辦?找正畸醫(yī)生檢查看是否可以正畸修復(fù)。4、我想鑲牙應(yīng)該掛什么號(hào)?如就診醫(yī)院的話掛修復(fù)科，診所就不用了。5、我刷牙總出血怎么辦?服用藥物不能代替牙周治療。要做局部處理?？匆幌率欠褚囱?，做一個(gè)沖洗上藥。6、我想鑲牙，有哪些修復(fù)方法可以選擇?有可摘義齒(局部或全口假牙)、固定義齒(烤瓷牙)、種植修復(fù)(牙槽骨內(nèi)槙

41與42融合并畸形舌側(cè)尖1例

融合牙和畸形舌側(cè)尖均為牙體發(fā)育畸形之一?；紊鄠?cè)尖多見于上頜側(cè)切牙舌隆突處圓錐形突起?；紊鄠?cè)尖有的完全無害;有的高達(dá)咬合面，妨礙咬合;有的舌側(cè)尖內(nèi)有牙髓進(jìn)入，形成纖細(xì)髓角，易遭磨損折斷而致牙髓感染及根尖周炎。融合牙多見于下頜乳前牙融合。切牙融合極少發(fā)生在恒牙?，F(xiàn)報(bào)道1例下頜恒切牙的融合牙并畸形舌側(cè)尖。病例情況患兒，男，9歲，因下頜牙齒發(fā)育異常就診。?？茩z查可見：混合牙列，全口僅63、75未替換，41與42牙冠融合并畸形舌側(cè)尖，唇側(cè)兩牙連接處有一淺縱凹陷，42、41、31、32切緣均呈鋸齒狀，切緣近遠(yuǎn)中寬度分別為0

必蘭局部浸潤(rùn)麻醉致暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹2例

必蘭，即阿替卡因腎上腺素注射液，是酰胺類口腔科專用局部麻醉劑，其組分為4%阿替卡因加1/100000腎上腺素。該麻醉劑具有麻醉起效時(shí)間快，組織滲透性強(qiáng)，麻醉效能高，副作用少，持續(xù)時(shí)間適宜的特點(diǎn)。因此廣泛應(yīng)用于諸如牙髓病、活髓牙牙體預(yù)備、深齲備洞、拔牙、頜面部小手術(shù)等治療過程中。其不良反應(yīng)報(bào)道如：過敏、暈厥、組織壞死等。我科自2004年6月開始應(yīng)用阿替卡因腎上腺素注射液至今，共發(fā)現(xiàn)2例不良反應(yīng)，均為面神經(jīng)的暫時(shí)性麻痹，報(bào)告如下?！静±?】患者女性，55歲，因“右上后牙疼痛1天”來我科就診。檢查

口腔科急診相關(guān)常見病例匯總（毫無保留）

口腔科急診相關(guān)常見病例匯總1. 牙痛的原因及處理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽膿腫（II），急性牙周膿腫（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性損傷性牙周膜炎（VI），牙髓病治療放入失活劑后（VII）。鑒別診斷表：疼痛性質(zhì)齲齒牙松動(dòng)叩痛牙齦腫脹齦溝腫脹冷熱診張口受限其他I間隙痛大多有有或無無無無激發(fā)痛無/II持續(xù)痛大多有有或無有無有或無無反應(yīng)有或無/III持續(xù)痛無有大多有有無正常無/IV持續(xù)痛無無無有有或無正常大多有/V持續(xù)痛有或無有或無有或無無無激發(fā)痛無有牙折線VI間隙或持續(xù)無有或無有無無正常

最近的研究有·減少牙髓治療后疼痛，一次還是多次完成？

減少治療后疼痛一次就診還是多次就診？我國(guó)北京大學(xué)和香港大學(xué)一項(xiàng)聯(lián)合研究顯示，對(duì)于牙髓治療，一次就診完成和多次就診完成兩者的充填后（充填后1日及充填后7日）疼痛發(fā)生率無顯著差異，該論文9月發(fā)表于《生物醫(yī)學(xué)中心·口腔健康》［BMC OralHealth 2015，15（96）］。該研究納入了香港與北京須行牙髓治療患者的567 顆患牙，由3 名香港執(zhí)業(yè)的口腔醫(yī)師及3名在北京執(zhí)業(yè)的口腔醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療。所有口腔醫(yī)師采用同樣的治療步驟與材料，涵蓋一次就診及多次就診、帶核熱牙膠充填及冷測(cè)壓牙膠充填。結(jié)果為，最終有

次氯酸鈉事故（病例）

學(xué)習(xí)目的¤¤通過本病例的學(xué)習(xí)，讀者應(yīng)了解次氯酸鈉事故的臨床癥狀和體征，并掌握治療策略及預(yù)防措施。病史簡(jiǎn)介¤¤患者，男，74歲。1天前，于牙科醫(yī)生處進(jìn)行右上頜尖牙（13）根管治療，治療期間因突然劇烈疼痛而中止治療，窩洞暫封；自治療后，右上頜尖牙區(qū)持續(xù)性鈍痛、咬合痛，能定位；目前，13附近急性疼痛伴黏膜潰瘍，轉(zhuǎn)至牙髓專科醫(yī)生處診治。¤¤否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病。臨床檢查¤¤口外檢查可見右頰中度腫脹，右側(cè)鼻唇溝消失。

談MM1500音波手機(jī)使用心得

談MM1500音波手機(jī)使用心得根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖周病變的一個(gè)治療過程。根管預(yù)備是根管治療決勝的一個(gè)關(guān)鍵步驟。但是根管預(yù)備的過程卻總是最繁瑣、消耗牙醫(yī)體力的，又時(shí)常發(fā)生類似器械分離、側(cè)穿等意外情況。而且這個(gè)過程似乎永遠(yuǎn)無法達(dá)到完美，所以在牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展過程中，學(xué)者們發(fā)明了多種根管預(yù)備器械并不斷改良，以期改善根管預(yù)備的效果和提高臨床工作效率。而以賀利氏古莎公司MM1500音波手機(jī)為代表的音波根管預(yù)備器械讓牙醫(yī)在根管預(yù)備方面距離完美更近一步。在這里簡(jiǎn)單談?wù)勥@款手機(jī)的一些使用經(jīng)驗(yàn)。    

【口腔種植】ALL ON 4 的適應(yīng)癥(一)

ALL ON 4 的適應(yīng)癥(一)All-on-4®是針對(duì)無牙患者的后牙區(qū)骨量不足以實(shí)施常規(guī)種植的治療方案之一。是針對(duì)無牙患者的福音。同樣在臨床上可以碰到很多牙齒松動(dòng)，即使經(jīng)過反復(fù)治療后，也無法正常行使咀嚼功能的患者。近10年來，種植在口腔領(lǐng)域飛速發(fā)展，間接地影響了口腔其他領(lǐng)域的治療方案。針對(duì)一些種植醫(yī)生對(duì)患牙的拔除標(biāo)準(zhǔn)，牙體牙髓、牙周的醫(yī)生非議較多。在口腔領(lǐng)域，針對(duì)一些患牙的治療方案：保守治療還是拔牙，標(biāo)準(zhǔn)在不斷地變化中。例如20年前的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)之一，深齲是拔牙的適應(yīng)證之一，今天看來應(yīng)該首選根管治療加上冠

“牙震蕩”是個(gè)什么“鬼”？

1什么是“牙震蕩”？牙齒可謂是人體最堅(jiān)硬的組織，看起來結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的，難道也會(huì)發(fā)生震蕩嗎？牙震蕩看不見摸不著，表面看牙還好好的，可是牙齒“內(nèi)心”卻“很受傷”。比如吃飯時(shí)突然咬到小石子等硬物，像閃電來襲，“劫后”的牙看似安然無恙，實(shí)則酸痛不已。其實(shí)，牙震蕩時(shí)受傷的主要是牙周膜和牙髓組織，牙體沒有任何缺損，所以一般牙齒看上去仍然”安然無恙“，但如果受傷的牙齒產(chǎn)生伸長(zhǎng)不適感、輕微松動(dòng)和叩痛等癥狀，那么就要注

根管斷針牙科醫(yī)生永遠(yuǎn)的痛--張昌龍

每個(gè)牙科醫(yī)生都不愿碰到器械分離，但常在河邊走，哪有不濕鞋的，我想大部分醫(yī)生根管治療中都發(fā)生過器械分離吧。在此就不在累贅那些造成根管器械分離的原因，醫(yī)生們也都知道那些。遇到器械分離莫慌，我們還是有挽救的余地。由于醫(yī)生的技術(shù)原因，設(shè)備原因，不是每個(gè)斷針都能取出來的。與對(duì)一部分?jǐn)噌樜覀兛梢試L試建立旁路通道，斷針與根管壁之間的間隙慢慢通入到工作長(zhǎng)度，然后常規(guī)根管治療。下面是我最近的一個(gè)患者，患者14，15，16均因楔狀缺損導(dǎo)致牙髓壞死，根管治療期間，16的近中頰根發(fā)生了斷針。  根管斷針牙科醫(yī)生永遠(yuǎn)的痛。小心操作

牙周刮治

患者 女 60主訴：右下牙經(jīng)常腫痛，松動(dòng)。近3日腫痛加重，要求拔除。既往史：平素身體健康，無糖尿病及高血壓病史，無藥物過敏史。檢查：下頜 46 牙位，牙冠完整。牙齦處腫脹，叩診輕微疼痛。2度松動(dòng)，牙周袋深達(dá)5MM。47牙位缺失，一直未曾鑲復(fù)。治療計(jì)劃：考慮到下頜第一磨牙的重要性，和患者溝通采取保守治療，盡量保留患牙。因該牙屬于牙周牙髓聯(lián)合病變，所以決定先從牙周治療入手。進(jìn)行牙周刮治術(shù)，然后在行根管治療。來自網(wǎng)絡(luò)

手術(shù)全程跪地40分鐘，當(dāng)之無愧的的中國(guó)好牙醫(yī)！

近日，西安醫(yī)務(wù)人員的朋友圈里瘋傳一組照片：一個(gè)9歲的小女孩躺在手術(shù)椅上，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科醫(yī)生屈鐵軍跪地為她進(jìn)行手術(shù)。照片引起網(wǎng)友一片點(diǎn)贊，稱這是“最美的姿勢(shì)”。手術(shù)部位特殊切口小 醫(yī)生只能用跪姿或臥姿昨日下午，華商報(bào)記者輾轉(zhuǎn)采訪到屈鐵軍，他也沒有想到照片被朋友圈瘋傳之后引起如此大的反響。屈鐵軍說，這個(gè)手術(shù)時(shí)間比較早了，應(yīng)該是9月5日。9歲的患兒來自寶雞農(nóng)村，因?yàn)檠例X受外傷穿孔，出現(xiàn)慢性炎癥導(dǎo)致畸形發(fā)育，病情十分復(fù)雜，需要手術(shù)治療，但手術(shù)區(qū)域大約5毫米，且在腭側(cè)拐彎的地方，平常手

干髓術(shù)相關(guān)知識(shí)整理

現(xiàn)在出版的牙髓治療方面的書籍已經(jīng)沒有關(guān)于干髓術(shù)的內(nèi)容了。

<全回顧>牙體解剖的知識(shí)你還記得多少？

人一生中先后要長(zhǎng)兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20個(gè)，恒牙28~32個(gè)（圖1－2、1－3）。根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性，恒牙分類中切牙、側(cè)牙牙、尖牙、雙尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙沒有雙尖牙及第三磨牙。3．牙齒組織結(jié)構(gòu)牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓四部分組成（圖1－8）。圖1－8　牙齒組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)（Enamel）：是由無數(shù)密集的釉柱和少量柱間質(zhì)組合而成。是人體中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面，呈乳白色、略透明、質(zhì)堅(jiān)硬，能耐受強(qiáng)大的嚼力。無機(jī)鹽約占96％，其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。有機(jī)

Er:YAG激光在兒童口腔疾病中的應(yīng)用——張筍副教授

張筍副教授1990年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院口腔系獲口腔醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2003年北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院獲口腔醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年曾在日本九州大學(xué)齒學(xué)部小兒齒科學(xué)教室研修，現(xiàn)任副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，國(guó)際兒童牙科學(xué)會(huì)（IAPD）會(huì)員，國(guó)家醫(yī)師資格考試-兒童口腔醫(yī)學(xué)試題開發(fā)專業(yè)組組長(zhǎng)。具有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)特色從事兒童口腔科疑難病診療工作，低齡兒童齲齒治療和綜合防治，年輕恒牙牙髓病，牙外傷，兒童牙周病的治療，預(yù)防。在國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)文章，參編著作3部，先后指導(dǎo)多位研究生臨