【石家莊2017年3月23、24】瓷嵌體+瓷貼面【理論+操作】--蔣長利

一、講師介紹蔣長利 主治醫(yī)師  口腔精英團隊首席簽約講師畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系，從事臨床工作12年，多次應邀參加國內學員培訓工作，先后在黑龍江、吉林、遼寧、山西、陜西、北京、廣州、深圳、浙江、福建、廣西、河北，四川等多地舉辦全瓷冠、瓷嵌體、瓷貼面牙體預備（理論+操作）培訓40余期。醫(yī)療專長：全科系統(tǒng)化治療，擅長全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標準化預備美學修復，前牙及后牙美學樹脂修復，口腔半導體激光原理及臨床應用，標準化根管預備治療，曾在登士柏舉行的的全國根管治療大賽上獲得東北地區(qū)優(yōu)勝獎。二、課程

樁冠與樁核冠知識講解---根管預備注意事項和樁冠熔模制作

接上期《樁冠與樁核冠知識講解——基礎知識》今天繼續(xù)講這方面的知識，并講一講口內法鑄造樁冠熔模制作來源于口腔醫(yī)學網(wǎng)

根管充填之后發(fā)生疼痛的原因和處理

為什么根管治療的時候給病人擴管上藥之后，甚至根管充填之后，病人會出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況？我考慮引起的原因主要有以下幾個方面：1.沒有正確掌握根管工作長度，造成根管預備器械或者牙膠尖超出根尖孔，損傷牙周組織。2.在根管預備的時候，手法不對，將根管中感染物質推出根尖孔，造成根尖繼發(fā)感染。3.根管封藥時藥物刺激性太強，造成了化學性尖周炎。4.根管中細菌毒性很強，在封藥過程中只是起到抑菌作用，根充后藥物殺菌作用減弱，細菌繁殖力增強，引起感染疼痛。5.牙體或者充填物有高點，造成早接觸，增大了牙齒的負擔。處理方法：1.調頜。磨低

（黃定明教授）根管感染的控制策略

根管感染的控制策略四川大學華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科   黃定明根管治療是牙髓病、根尖周病首選的治療方法，其基本步驟包括開髓、根管預備、根管消毒和根管充填，核心是感染控制。對于根管治療的一些細節(jié)問題，不同專家有不同的理解和看法。四川大學華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科黃定明教授認為影響根管治療成功的關鍵步驟首先是根管預備，然后是根管充填。我們將分兩期推送，今天先來看看牙髓病、根尖周病治療技術核心之根管預備。牙髓病、根尖周病是口腔門診常見病，其實質是細菌感染性疾病。感染性疾病的治療原則包括清除感染源、促進病變組織愈合同時

華西口腔黃定明教授--顯微根管專題培訓

顯微根管專題培訓四川大學華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科   黃定明根管治療是牙髓病、根尖周病首選的治療方法，其基本步驟包括開髓、根管預備、根管消毒和根管充填，核心是感染控制。對于根管治療的一些細節(jié)問題，不同專家有不同的理解和看法。四川大學華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科黃定明教授認為影響根管治療成功的關鍵步驟首先是根管預備，然后是根管充填。我們將分兩期推送，今天先來看看牙髓病、根尖周病治療技術核心之根管預備。牙髓病、根尖周病是口腔門診常見病，其實質是細菌感染性疾病。感染性疾病的治療原則包括清除感染源、促進病變組織愈合同時預

【2017年2月26-27日深圳】全瓷冠牙體預備操作班--蔣長利

一、講師介紹蔣長利 主治醫(yī)師  口腔精英團隊首席簽約講師畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系，從事臨床工作12年，多次應邀參加國內學員培訓工作，先后在黑龍江、吉林、遼寧、山西、陜西、北京、廣州、深圳、浙江、福建、廣西，四川等多地舉辦全瓷冠、瓷嵌體、瓷貼面牙體預備（理論+操作）培訓40余期。醫(yī)療專長：全科系統(tǒng)化治療，擅長全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標準化預備美學修復，前牙及后牙美學樹脂修復，口腔半導體激光原理及臨床應用，標準化根管預備治療，曾在登士柏舉行的的全國根管治療大賽上獲得東北地區(qū)優(yōu)勝獎。二、課程內容第

根管超聲沖洗效果的臨床評價

曹前, 江波, 陳建軍, 朱慧深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院口腔科,廣東深圳(518055)【摘要】 目的 評價根管超聲沖洗對根管預備術后反應及根充后側支根管充填率的影響。方法 150例患者共189顆患牙隨機分為兩組,根管預備時分別用超聲波沖洗和注射器沖洗,觀察1周內術后反應及側支根管充填率。結果 超聲試驗組術后反應發(fā)生率為18.81%,其中輕度反應14.85%,中度反應3.96%,無重度反應,側支根管充填率為27.72%;對照組術后反應發(fā)生率為54.55%,輕度反應占30.68%,中度反應18.18%,重度反應5.68

使用鎳鈦銼進行根管預備的幾條基本準則

預備分兩步進行：首先用逐步深入技術預備根管的冠1/3部分，然后另行擴大根尖1/3.1.建立到達根管口的直線通路（圖4-19）2.用不銹鋼銼探尋根管（圖4-20）3.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號）的0.10,0.08,0.06錐度銼針預備根管的冠1/3部分（例如工作長度減去8mm的位置）（圖4-27）4.依次用尖徑逐漸減小（但不小于25號）的0.06,0.04錐度銼針預備根管的中1/3部分（例如工作長度減去4mm）（圖4-28）。 預備完根管的冠2/3后接著預備根尖1-3部分。由于這一階段中每一銼針都

如何使用根管長度測量儀

開機1) 如果正在充電請先拔下充電器2) 將根測連接線接到儀器的根測連接線插孔中，按電源開關（ON/OFF），儀器發(fā)出嗶嗶兩聲（在聲音開的情況下）提示已經(jīng)開機。3) 按模式切換按鍵（A/P）切換到根管長度測量模式,屏幕模式顯示處顯示 ，提示進入根管測試待機模式，如圖示所示。4) 將不銹鋼掛鉤接在測試線上，并掛在病人口角5) 將根管針放入根管6) 將夾持器接在測試線上，并將夾持器接在根管針上注意:測試前無需任何調整。設定根尖參考位置在根管手術中，醫(yī)生可以根據(jù)需要設定根尖位置，以作為測量或者根管預備的參考，設定范圍為2

根管治療為什么一定要根測儀?

         有關根管治療的轉歸研究結構斷定，對于術前診斷為活髓牙，根管預備及充填的最終位置位于X線根尖的冠方1-2mm時治療結果最好，另一方面，對于診斷為牙髓壞死或根尖周炎的牙齒，根充到距X線根尖冠方0.5-1mm時的治療效果最好，幾乎所有研究都顯示，無論患牙的診斷為何，過長充填的預后最差，為進行根管預備確立一個位于或短于小根尖孔的工作長度對于根管充填是十分重要的。做過根管治療的都知道準確的工作長度是成功根管治療的基本條件。實際上現(xiàn)在相當一部分的牙醫(yī)

口腔臨床經(jīng)驗大全

以下是我平日網(wǎng)絡搜集和臨床經(jīng)驗總結：一、超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因:1、醫(yī)生根管預備過程中主尖挫和擴大針選擇和使用不當突破了根尖狹窄部位；2、根管預備后牙膠尖主尖選擇不當；3、試尖后沒用X線確定；4、確定根管長度后選擇第一個輔尖過細，側方加壓時用力過大引起超充；5、根管測量儀使用不當，根管預備到紅色警戒線區(qū)，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經(jīng)是超充后的長度了。其實只要不破壞狹窄部想超充都很難

【中華口腔精英】口腔醫(yī)師臨床心得

一 、超充問題很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因1醫(yī)生根管預備過程中主尖挫和擴選擇和使用不當突破了根尖狹窄部位；2根管預備后牙膠尖主尖選擇不當3試尖后沒用X線確定4確定根管長度后選擇第一個輔尖過細，側方加壓時用力過大引起超充5根管測量儀使用不當，根管預備到紅色警戒線區(qū)，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經(jīng)是超充后的長度了。其實只要不破壞狹窄部想超充都很難，因為牙膠尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除非你選用20號以下

根管測量常遇問題、原因分析處理

問題1：根管針并未到達根尖位置、顯示屏顯示已到達根尖（過分靈敏、過度顯示）原因1：根管內血液或滲出液過多處理：適當清除，但不可過分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干原因3：根管內有較多的殘髓或髓腔及根管預備后殘留物，根管內有金屬充填物。處理：清除（根尖孔狹小時有殘髓也不影響準確測量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有較大的側支根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內分叉，位于齦下的殘根。處理：無法準確測量，目前我是靠手感加拍片來確定。（不知有沒有其他同行有妙招沒）原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周

自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究

目的：比較自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結劑對石英纖維粘結后粘結強度的差異，為臨床合理選擇粘結劑提供實驗依據(jù)。方法：選用正常人離體上頜中切牙16顆，經(jīng)體外完善根管預備并完成根管充填后，于鄰面釉牙骨質界水平截斷并預備樁道，然后分別包埋在自凝塑料柱內固定。16顆離體牙被隨機分成兩組，每組各8例，分別用自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結劑粘結石英纖維樁于牙根樁道內，用力學試驗機以1mm／min速度牽拉纖維樁，記錄纖維樁與牙根脫離時的最大載荷并進行t檢驗統(tǒng)計分析。結果：自酸蝕樹脂粘結劑石英纖維樁組的粘結強度（246．48N±103

超聲根管預備與手動根管預備術后反應的觀察

1 材料與方法 1．1 病例選擇 選擇 2003年 9月至2006年 4月在我院就診的96例患者共 167顆患牙，其 中男 51例，女 45例；年齡l8—72歲 ，活髓牙74顆 ，死髓牙93顆；前牙45顆，前磨牙53顆，磨牙69顆，均為恒牙。按就診序列號的奇偶分為手動器械(奇數(shù))A組和超聲波儀(偶數(shù))B組。A組 8l顆，使用日本 MANI公司 15#一4o#不銹鋼 K型根管銼；B組 86顆，使用國產奧科健牙科超聲綜合治療器(AOKEJIAN一31F)超聲銼15#一40#。超聲頻率43000赫茲

登士柏產品分類匯總

登士柏（部分）產品 簡單介紹    一： 開髓： 1 鎢鋼車針     根據(jù)不同情況，選用不同型號，安全，高效的開隨。   二：根管預備：  1：有柄拔髓針  優(yōu)點：針對后牙&醫(yī)生手比較大的情況下，可以更快捷，高效的拔髓。  2：propex 2  優(yōu)點：全彩屏，具有時時跟蹤功能，可以直觀的看出針在根管內的位置，最先進的核心技術，

根管治療術中的疼痛原因分析及疼痛控制

作者：吳補領1,2（通信作者）  劉釗1,2作者單位：1.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院口腔科；2.南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院牙體牙髓病科，廣州 510515[摘要] 根管治療是牙髓病及根尖周病的一種有效治療方法，已在臨床上廣泛使用，然而在治療過程中及治療完成后患者可能會出現(xiàn)各種原因的疼痛。本文對根管治療術中疼痛發(fā)生的原因進行分析，從而為臨床醫(yī)生采取相應的有效措施和治療手段緩解患者痛苦提供參考。[關鍵詞] 根管治療；根管預備；根管充填；疼痛牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見病及多發(fā)病，根管治療是此類疾病常用的治療方式。然

根管治療中常見操作失誤（3）——根管預備中操作失誤

 根管預備的目的是通過根管清理徹底去除根管內壞死組織、細菌及其代謝產物、牙本質碎屑，并為根管嚴密充填建立理想的形態(tài)。如處理不當會導致根管偏移、臺階形成、根管堵塞、根管側穿、器械折斷等操作失誤。 1根管預備操作失誤的主要表現(xiàn) 1. 1    根管偏移、臺階形成    主要表現(xiàn)為預備前后根管長軸方向的不一致。如器械未及工作長度時發(fā)生偏移，會在根管側壁形成臺階，使得后續(xù)的根管預備器械難以再到達根尖；如器械到工作長度時發(fā)生偏移，會擴大

牙醫(yī)養(yǎng)成記：不可或缺的根管沖洗

1.為什么一定要進行根管沖洗?根管系統(tǒng)的復雜性決定單純的根管預備不能有效的清除感染根管內的殘留細菌，牙本質碎屑，殘存牙髓組織，根管玷污物，因此適當?shù)倪M行根管沖洗時必要的。2.選擇什么樣的根管沖洗劑?理想的根管沖洗劑應具有良好的殺菌抑菌作用，能夠溶解殘余的牙髓組織，良好的潤滑作用，對根尖周組織和機體無毒無害無刺激作用，防止根管玷污層形成和溶解玷污層的作用，止血作用，以及良好的理化穩(wěn)定性。3.臨床有哪些常見的根管沖洗劑?(1)NaClO,又名次氯蘇打(0.5%~5.25%)：能夠溶解壞死組織，根管玷污層有機成分，抑制或

牙體牙髓病學重點

  一名解  1窩洞：采用牙體外科手術的方法去除齲壞組織，并按要求備成的洞型，窩洞具有一定的形狀，能容納和支持填充材料，達到恢復牙齒外形和功能的目的。  2殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或者多根牙遺漏了未作處理的根管。  3主尖銼：在根管預備中，選用合適根管粗細，既能深入牙本質牙骨質界又有摩擦感的銼叫初尖銼，根管預備一般預備到到比初尖銼大三個號，叫主尖銼。  4牙本質過敏癥：