問(wèn)題和考察
患者， 5 3 歲， 女， 2 0 0 2 年2 月（右下第6、7顆牙） 接受種植治療，采用了一次手術(shù)的方法，SwissPlus種植體（Zimmer公司，直徑3.7mm×長(zhǎng)徑10.00mm），6個(gè)月后取印模，制作混合陶瓷上部修復(fù)體（圖1）。
圖1 上部修復(fù)體安裝后的口內(nèi)照片
修復(fù)體安裝后的2003年1月復(fù)診時(shí)的X線片上，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)種植體頸部有骨吸收現(xiàn)象，情況良好（圖2）。但是，2003年8月，因混合陶瓷樹(shù)脂部分修復(fù)體的破損而進(jìn)行再制作時(shí)，發(fā)現(xiàn)有輕度的咬合疼痛以及舌側(cè)頸部的牙齦有輕壓痛。口內(nèi)沒(méi)有觀察到該部位的牙齦紅腫。X線片可以觀察到（左下第6顆牙） 的種植體頸部有達(dá)到第4螺紋的骨吸收現(xiàn)象（圖3）。
圖2 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)種植體頸部的骨吸收（2003年1月）
圖3（左下第6顆牙）的種植體的骨吸收達(dá)到第4螺紋（2003年8月）
2005年4月時(shí)，可見(jiàn)（左下第6顆牙） 部的種植體達(dá)到第4螺紋，（左下第7顆牙）的種植體周?chē)^察到位于第3螺紋的頸部進(jìn)行性骨吸收（圖4）。到2009年9月時(shí)，骨吸收像的周?chē)辛嗣黠@的骨密度增加影像（圖5）。
圖4 （左下第6顆牙）的種植體達(dá)到第4螺紋， 7 的種植體達(dá)到第3螺紋的頸部進(jìn)行性骨吸收現(xiàn)象（2005年4月）。
圖5 骨吸收像的周?chē)辛嗣黠@的骨密度增高影像（2009年9月）
處置方法
這種骨吸收影像，伴隨的不是淺碟狀骨吸收而是與種植體長(zhǎng)軸平行方向伴有骨密度增高的骨吸收像，因?yàn)闆](méi)有發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有任何炎癥表現(xiàn)，所以判斷是否有因夜間磨牙而引起的外傷性骨吸收，于2003年8月為其制作了夜間用防護(hù)牙合墊。直到2005年4月復(fù)診時(shí)由于防護(hù)墊沒(méi)有得到充分的利用，而導(dǎo)致出現(xiàn)進(jìn)一步的骨吸收。此后牙合墊開(kāi)始得到充分的使用。2007年10月時(shí)，可以看到（左下第6顆牙） 部的骨吸收情況有所恢復(fù)（圖6），2010年12月，（左下第7顆牙） 的骨吸收也有所恢復(fù)（圖7）。
圖6（左下第6顆牙）部的骨吸收情況有所恢復(fù)（2007年10月）
圖7 （左下第6顆牙）部的骨吸收情況也有所恢復(fù)（2010年12月）
在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感染的情況下，如果發(fā)現(xiàn)有與種植體長(zhǎng)軸平行的骨吸收現(xiàn)象并伴有周?chē)敲芏仍龈哂跋駮r(shí)，可以推測(cè)其原因可能是錯(cuò)誤的咬合力。這時(shí)采取使用夜間防護(hù)用牙合墊的方法證明是有功效的，不過(guò)因?yàn)樗男Ч苁褂们闆r所左右，必須讓患者理解磨牙的危害性和夜間防護(hù)用牙合墊的重要性。
來(lái)源于口腔領(lǐng)航
