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首頁張東星 錐形束CT在智齒拔除中的應用

錐形束CT在智齒拔除中的應用

2016年12月20日10:22  人氣:-

患者xxx、男性、51歲。主訴:右側下頜后牙隱痛2月余。

現(xiàn)病史:2月前,患者無誘因感覺右側下頜后牙牙齦隱痛不適,不能右側臥位睡覺,口服消炎藥可緩解疼痛,近幾天痛感明顯,遂來我院就診。

既往史:未有全身系統(tǒng)性疾病。

口腔??茩z查

48未萌出,47遠中可探及深約7mm的牙周袋。頰側47、48之間牙齦紅腫,有少量血性滲出。X線根尖片顯示:48牙冠反轉倒置,47遠中牙槽骨吸收明顯。CBCT顯示:48牙冠近中面位于下頜管內。

一、術前全景片影像:

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二、術前CBCT影像:

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圖1.47牙冠的近中面緊鄰下頜神經管


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20141020202503_18690.jpg

圖2.判斷47牙根是否吸收

3.png

4.png

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圖3.通過矢狀面和冠狀面來判斷48與下頜管及47的關系

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圖4.水平方向48與47之間的關系

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圖5. 48的三維視圖

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圖6.測量48頰、舌側骨板厚度。

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圖7.測量牙冠近遠中徑的大小及遠中骨板的厚度

三、手術過程

1.麻醉


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2.切開翻瓣

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3.去骨、暴露48.

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4.縱分牙根和牙冠

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5.取出牙根

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6.橫斷牙冠

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7.取出牙冠

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8.清理拔牙創(chuàng)

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9.縫合

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10.術后根尖片:


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四、術后隨訪

術后6小時,電話隨訪:患者麻醉消失,下唇感覺正常,有輕度疼痛反應。局部保持間斷性冷敷。

術后24小時,患者復診:右側頜下腫脹明顯。輕度張口受限。

術后一周復診:頜下及頦部皮膚呈黃褐色瘀斑。張口不受限,48創(chuàng)口無紅腫、無滲出。


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