轉(zhuǎn):醫(yī)學(xué)界兒科頻道
1. 小兒體重的計(jì)算
1~6個(gè)月:出生體重+月齡X0.7
7~12個(gè)月:體重=6+月齡X0.25
2~12歲:年齡X2+8
注:出生體重平均為3kg,生后3~4個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍。一歲時(shí)約為3倍,2歲時(shí)約為4倍。
2. 小兒身高的計(jì)算
出生時(shí)約為1250px,半歲時(shí)約為1625px,一歲時(shí)1875px,2歲時(shí)2175px。
2~12歲身高=年齡X7+70(或75)。
注:身高低于正常的百分之三十即為異常。
3.頭圍
出生時(shí)約為33~34,一歲以內(nèi)增長(zhǎng)最快。1歲時(shí)1150px,2歲時(shí)1200px,5歲時(shí)1250px。15歲接近成人54~1450px 注:頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。
4.胸圍
出生時(shí)平均800px。一歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。約1150px。
5.牙齒
乳牙計(jì)算公式:月齡—4(或6)
注:出生后4~10個(gè)月乳牙開始萌出,12個(gè)月未萌出者為出牙延遲。
6.囟門
出生時(shí)為1.5~50px,1~1.5歲(12~18個(gè)月)應(yīng)閉合
7.全脂奶粉配置
按重量時(shí),其比例1:8;按容積1:4小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如:小兒,3個(gè)月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即 5X(100~110)=500~550
8.小兒藥物的劑量計(jì)算
(1)按體重:每日(次)劑量=患兒體重kgX每日(次)每公斤體重所需藥量(2)按體表面積:體重小于等于30kg,小兒體表面積=體重X0.035+0.1體重>30,小兒體表面積=【體重—30】X0.02+1.05(3)按成人劑量折算:小兒劑量=成人劑量X小兒體重/50
9.血壓
2歲以后收縮公式
收縮壓=年齡X2+80mmhg(年齡X0.27+10.67kpa)舒張壓=收縮壓X2/3
注:新生兒收縮壓平均為60~70mmhg,1歲以內(nèi)70~80mmhg,測(cè)血壓時(shí),袖帶寬度約為上臂長(zhǎng)度的三分之二為宜。
10.燒傷面積的計(jì)算
燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。
第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)算=體重(KG)X 燒傷面積(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量(1)新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會(huì)陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。
(2)手掌法:傷員自己掌的面積,等于自己身體面積的1%計(jì)算。
(3)兒童體表面積的計(jì)算小兒頭部面積為9十(12一年齡):小兒雙下肢面積為46一(12一年齡)
11.計(jì)算基礎(chǔ)代謝
BMR=脈率+脈壓—111
12.吸氧濃度(%)=21+4X 氧流量(L/min)
13.測(cè)量心率
5個(gè)或5個(gè)以上的P—P或R—R間期,計(jì)算其平均值,60除以該周期即為每分鐘的心率,例如:某老人心電圖檢查,常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個(gè)小格,其心率為?
即60除以(15X0.04)=100
14.流速和輸液所用時(shí)間的計(jì)算:
滴數(shù)(ml)= [液體總量(ml)X滴系數(shù)(/ml)]/輸液所用時(shí)間輸液所用時(shí)間(min)=[液體總量*滴系數(shù)]/滴數(shù)注:滴系數(shù)可有多種,最常見的是15滴/min
15.老人遠(yuǎn)動(dòng)后最宜心率=170 —年齡
16.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算
末次月經(jīng)第一天,月份減3或加9,日期加7(陰歷日期加15天)17.貧血指標(biāo):
新生兒Hb<145g/L,1-4個(gè)月<90;4-6個(gè)月<100,6-6歲<110,6歲到14歲<120g/L;成年男性<120,成年女性<110,孕婦<100g/L為貧血。Hb由正常下限~90為輕度,~60為中度,~30為重度,<30為極重度。新生兒Hb為144~120為輕度,~90為中度,~60為重度,<60為極重度。
18.兒科補(bǔ)液
口服補(bǔ)液:口服補(bǔ)液鹽(ORS)可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕中度脫水而無(wú)明顯循環(huán)障礙者。輕度脫水口服補(bǔ)液鹽約為50-80ml/kg,中度脫水約80-100ml/kg,于8-12小時(shí)內(nèi)將累計(jì)損失量補(bǔ)足。
靜脈輸液:
適用于中度以上脫水、嘔吐嚴(yán)重或腹脹患兒。第一天補(bǔ)液:總量:包括補(bǔ)充累計(jì)損失量、繼續(xù)補(bǔ)液量和生理需要量,一般輕度脫水約為90-120ml/kg,中度脫水約為120-150ml/kg,重度脫水為150-180ml/kg。溶液種類:等滲性脫水用1/2張含鈉液,低滲性用2/3張含鈉液,高滲性用1/3張含鈉液。
輸液速度:中度脫水有循環(huán)障礙的,先快速擴(kuò)容,20ml/kg等張含鈉液,30-60分鐘快速輸入;累計(jì)損失量(扣除擴(kuò)容量)在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完,每小時(shí)約8-10ml/kg。脫水糾正后,補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量宜慢,于12-16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完,約每小時(shí)5ml/kg。見尿補(bǔ)鉀:每日3-4mmol/kg,缺鉀明顯者可增至4-6mmol/kg,氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.3%(40mmol/L)。每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不少于8小時(shí)。
第二天補(bǔ)液:主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量,繼續(xù)補(bǔ)鉀,供給熱量。一般改為口服補(bǔ)液鹽。生理需要量每日60-80ml/kg,用1/3-1/5張含鈉液。
繼續(xù)損失量按“丟多少補(bǔ)多少,隨丟隨補(bǔ)”,用1/2-1/3張含鈉液補(bǔ)充。
19.脫水程度
輕度脫水:丟失水分為體重的3%-5%(30-50ml/kg);中度脫水:丟失體重5%-10%(50-100ml/kg);中度脫水達(dá)體重的10%以上(100-120ml/kg)。
20.補(bǔ)鈉量
需補(bǔ)充的鈉量=[血鈉正常值(mmol/L)-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5);如:女性病人,60kg,血鈉130mml/L。補(bǔ)鈉量=(142-130)×60×0.5=360mmol/L;以17mmolNa相當(dāng)于1g鈉鹽計(jì)算,補(bǔ)充氯化鈉21g,當(dāng)天先補(bǔ)一半,即10.5g,加每天正常需要量4.5g,共計(jì)15g。輸注5%葡萄糖鹽水1500ml即可,此外還需補(bǔ)充日需水量2000ml。其余一半第二天補(bǔ)充。
21.血漿滲透壓(mOsm/L)=2(Na+K)+葡萄糖+尿素氮(單位均為mmol/L),血漿滲透壓正常為280-310 mOsm/L,低于280為低滲,高于310為高滲。