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首頁美學修復 樁核冠修復(二)樁核冠的設計與牙體預備

樁核冠修復(二)樁核冠的設計與牙體預備

2016年12月23日16:35  人氣:-

樁核冠修復由4篇系列文章組成,本文為第二篇文章


三、樁核冠的設計

1、樁的長度


1)保證根尖封閉 (C-B ≥ 4mm)

2)保證樁的長度不短于臨床牙冠高度(B ≥ A)

3)骨內樁長度大于骨內根長度的1/2(D ≥ 1/2E)

640.webp.jpg

2、樁的直徑


1)樁的材料強度足夠時,樁的直徑在1/4~1/3根徑范圍內對牙根的抗折性無明顯影響。

2)樁過粗,致根管壁過薄,受力時易根折。

640.webp (1).jpg

3)樁過細,不僅固位力不足,且受力時樁易產生彎曲或折斷。

640.webp (2).jpg

3.樁的形態(tài)


1)根的可利用長度:從根管口開始向根尖方向的筆直長度。

640.webp (3).jpg

2)樁的截面形態(tài) 

與牙根的橫切面形態(tài)基本一致

640.webp (4).jpg

3)樁的聚合度:

平行樁 :固位力強,適用于根長且粗大,繼發(fā)牙本質較多時。

640.webp (5).jpg

錐形樁:固位力較弱,適宜細根、短根、繼發(fā)牙本質少的患牙 。

640.webp (6).jpg

4)樁的表面結構

1)分光滑樁、鋸齒狀樁、螺紋狀樁。

2)光滑樁和鋸齒狀樁為被動就位,對根管壁不會產生應力。

3)螺紋樁就位時會對根管壁產生應力消除內應力方法:螺紋樁粘固時,擰到底后回擰一圈。

5)牙本質肩領

核的邊緣與冠邊緣之間應留有至少1.5mm的牙本質。

冠修復體的邊緣除覆蓋缺損區(qū)邊緣和原有修復體外,還應覆蓋足夠的健康牙本質。

640.webp (7).jpg

四、樁核冠的牙體預備
1
冠部余留牙體預備


1)全冠的初始預備:包括軸面、咬合面空間及肩臺預備。

2)去除原有充填物及齲壞組織。

3)去除薄壁弱尖,直到余留牙體厚度不小于1mm。

將余留的牙面修磨平整,確定最終邊緣線。

640.webp (8).jpg

2
根管樁道預備


1)預成樁的樁道預備:

包括纖維樁、預成氧化鋯陶瓷樁和預成金屬樁

根據(jù)牙根的長度和直徑選擇合適的型號,用相應型號的根管鉆預備

2)鑄造金屬樁的樁道預備:

①整體鑄造單樁道預備:

根據(jù)根管長度用最細的根管鉆預備至所需深度

再沿著根管外形做適當擴大

640.webp (9).jpg

②分體樁的多樁道預備

Ⅰ 根據(jù)缺損范圍選擇根管樁道數(shù)目,如雙根管或三根管固位樁道。

Ⅱ 根據(jù)根管方向選擇主樁道和次樁道。

Ⅲ 主樁道選擇與髓腔內壁方向較一致的根管,預備深度以根管彎曲處的冠 方長度而定。

Ⅳ 次樁道通常用于放置插銷,可與主樁道及髓腔壁成一定角度,預備深度同樣以根管彎曲冠方長度而定。

640.webp (10).jpg

注:未完待續(xù),下期文章:樁核冠修復(三)樁核的制作與印模技術

來源于齒道

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