自2017年2月開始,新的《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》開始實(shí)施。同時(shí)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(深人社規(guī)〔2014〕16號(hào))被廢止,診所納入醫(yī)保的門檻被大大降低。“零起點(diǎn)”的標(biāo)準(zhǔn)也讓我們看到未來幾年基層診所必將大批崛起!
深圳新《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》中對(duì)原文件申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)單位的條條框框都做了刪改:
1,大開放
申請(qǐng)醫(yī)療定點(diǎn)不再審核面積、科室數(shù)、“名醫(yī)”、人數(shù)等。
首先與《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(深人社規(guī)〔2014〕16號(hào))相比,刪除了“按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定項(xiàng)目及量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表》(見附件)評(píng)分達(dá)到85分以上”的條件。
刪除后這些,也就意味著申請(qǐng)醫(yī)療定點(diǎn)不再審核面積、科室數(shù)、“名醫(yī)”、人數(shù)等硬件了,拔掉了診所人的“痛根”。
2,合規(guī)
申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)只要“合規(guī)”配合即可
《辦法》規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)只要具備以下條件:
1.屬于本市衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2.申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一年內(nèi)(開業(yè)不足一年的自開業(yè)之日起)未被衛(wèi)生計(jì)生、市場監(jiān)管等行政部門行政處罰;
3.按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易信息、藥品進(jìn)銷存業(yè)務(wù)信息、電子病歷信息、醫(yī)師信息通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對(duì)接;
4.接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2M,并使用數(shù)據(jù)專線方式接入;
5.配備醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專職管理人員;
6.制定與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范。
現(xiàn)在只要使用e看牙的軟件系統(tǒng)便可以輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)保功能:
“按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)交易信息、門診診療,藥品信息、醫(yī)師信息通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對(duì)接。”
1,醫(yī)保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理
e看牙采用統(tǒng)一的結(jié)算口,顧客在結(jié)賬時(shí),可以直接使用醫(yī)??ㄖЦ?。e看牙SaaS口腔門診管理系統(tǒng)將醫(yī)保部分直接計(jì)入了診所的整體收入,讓賬務(wù)一目了然,避免雙重核算的繁瑣。而且,在收費(fèi)對(duì)賬統(tǒng)計(jì)中進(jìn)行醫(yī)保對(duì)賬,可以根據(jù)醫(yī)保結(jié)算單直接提交到醫(yī)保相關(guān)管理部門。
2,功能完善,服務(wù)優(yōu)勢突出
不管診所是已經(jīng)開通醫(yī)保或正在開通醫(yī)保,e看牙SaaS口腔管理軟件均能幫診所實(shí)現(xiàn)對(duì)接當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的完善服務(wù)。實(shí)施工程師上門進(jìn)行軟件安裝、指導(dǎo)和培訓(xùn),完善的客戶服務(wù)體系,免除診所的后顧之憂
3,強(qiáng)大的安全體系,保證無縫對(duì)接
e看牙SaaS口腔門診管理軟件不同于傳統(tǒng)本地軟件,使用業(yè)界最強(qiáng)大的專有網(wǎng)絡(luò)(VPC),統(tǒng)一設(shè)置極端嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)端口訪問規(guī)則,在VPC防護(hù)的基礎(chǔ)上疊加了進(jìn)一步的安全審核。在接通醫(yī)保的同時(shí),最大限度的確保用戶數(shù)據(jù)的安全性。
(例如,2017年5月中旬蠕蟲病毒事件中,傳統(tǒng)軟件受到病毒攻擊的影響,本地?cái)?shù)據(jù)感染病毒后會(huì)被全部破壞而無法恢復(fù),損失慘重;而SaaS解決方案公司成最大贏家,e看牙SaaS口腔管理軟件未受任何影響)。
那么,申請(qǐng)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提交材料清單:
一、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》(原件);
二、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(復(fù)印件);
三、《事業(yè)單位法人證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》或者《營業(yè)執(zhí)照》正、副本,軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)提交軍隊(duì)對(duì)外有償服務(wù)許可證(復(fù)印件);
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審文件、設(shè)置批準(zhǔn)書或者衛(wèi)生計(jì)生行政部門出具的相當(dāng)?shù)燃?jí)證明材料(復(fù)印件);
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專職管理人員任職證明(原件);
六、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范(原件),可參照預(yù)約系統(tǒng)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接須知》中的《信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范范文》制定。
七、與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接測試生成的費(fèi)用結(jié)算單,包含結(jié)算項(xiàng)目、費(fèi)用合計(jì)、記賬支付、現(xiàn)金支付內(nèi)容(原件);
八、已建立藥品進(jìn)銷存業(yè)務(wù)信息、電子病歷信息、醫(yī)師信息的電子截圖、相片等證明材料(原件)
九、使用數(shù)據(jù)專線方式接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)且網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2M的證明材料(復(fù)印件);
十、承諾在深圳市人力資源和社會(huì)保障局完成醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)藥品進(jìn)銷存業(yè)務(wù)、電子病歷、醫(yī)師信息接口改造后的三個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)藥品進(jìn)銷存業(yè)務(wù)、電子病歷、醫(yī)師信息接口對(duì)接,否則將暫停協(xié)議,待完成接口對(duì)接后繼續(xù)履行協(xié)議(原件)
* 申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交的紙質(zhì)材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
來源:原創(chuàng) 領(lǐng)健信息 e看牙訂閱號(hào)