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藥物性牙齦增生的前因后果

2015年10月10日10:08  人氣:-

藥物性牙齦增生的前因后果

藥物性牙齦增生 (DIGO) 是抗癲癇藥物,鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑和鈣通道阻滯劑(CCBAs)的一個(gè)破壞性副作用。人們從這三類(lèi)藥物導(dǎo)致的陽(yáng)離子流通抑制作用中總結(jié)出了受到普遍認(rèn)可的假說(shuō)。


牙齦成纖維細(xì)胞內(nèi)由葉酸調(diào)節(jié)的陽(yáng)離子運(yùn)輸過(guò)程,由于細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)離子含量的減少導(dǎo)致牙齦成纖維細(xì)胞對(duì)葉酸的攝取也減少,這又進(jìn)一步導(dǎo)致了基質(zhì)蛋白酶代謝的變化以及無(wú)法激活膠原蛋白酶?;钚阅z原蛋白酶數(shù)量的減少則會(huì)引起結(jié)締組織因無(wú)法降解而聚積,表現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果就是藥物性牙齦增生(DIGO)。支持這一假說(shuō)的相關(guān)研究已經(jīng)被討論通過(guò)。


藥物性牙齦過(guò)度生長(zhǎng),也被稱(chēng)為藥物性牙齦腫大,先前也稱(chēng)之為藥物性牙齦增生,是環(huán)孢素(CsA)和他克莫司(TAC)等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,苯妥英鈉(PHT)等抗驚厥類(lèi)藥物和氨氯地平及硝苯地平等鈉通道阻滯劑(CCBAs)等藥物比較顯著的副作用。苯妥英鈉的這個(gè)副作用最先由 Kimball 于 1939 年報(bào)道出來(lái)。


在 1991 年 Brown 等人豐富并完善了這一假說(shuō),如下圖所示:


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圖 1. 藥物性牙齦增生的機(jī)制


藥物性牙齦過(guò)度生長(zhǎng)阻礙了口腔衛(wèi)生調(diào)節(jié)過(guò)程,導(dǎo)致牙齦及牙周炎癥的增加。藥物性牙齦增生 (DIGO) 的治療手段包括牙齒護(hù)理,局部葉酸和阿奇霉素的治療。外科的治療方法主要通過(guò)牙齦修復(fù)。

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