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首頁(yè)張東星 【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除

【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除

2015年12月18日16:51  人氣:-

病例資料:

患者、女、梁xx、24歲。主訴:左側(cè)地包天,牙齒不整齊,要求矯正。專(zhuān)科檢查:左側(cè)23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做過(guò)矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查:45牙根遺留,15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科:簽知情同意書(shū)。

外科過(guò)程:

圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查:45牙根位于44與46之間,44與46鄰接緊密

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圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計(jì)方案:建議拔除45牙根。

圖3.口內(nèi)頰側(cè)像,46、44鄰接正常,兩個(gè)牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。

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圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常。

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圖5.局部麻醉下、在44近中做垂直小切口,切口不要超過(guò)膜齦聯(lián)合。

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圖6.齦溝內(nèi)水平切口

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圖7.翻小瓣。暴露45牙根斷面

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圖8.高速球鉆去骨約3mm.

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圖9.暴露45頰側(cè)根面約1/2.牙根與44、46牙根緊緊相鄰。無(wú)法直接用挺。

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圖10.高速裂鉆垂直分根

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圖11.形成牙根中央一個(gè)約5mm長(zhǎng)、2mm寬溝槽。

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圖12.微創(chuàng)牙挺放入制備好的溝槽內(nèi)。

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圖13.取出一塊牙根。給余留 牙根騰出脫位空間

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圖14.緩慢在余留牙根周?chē)猛Γλ?5余留牙根

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圖15.挺松的45牙根,牙根已脫位至創(chuàng)口邊緣。

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圖16.取出45牙根,牙槽窩完整、不變形。

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圖17.清理牙槽窩,切口止于膜齦聯(lián)合處,這樣術(shù)后不腫脹。

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圖18.放膠質(zhì)銀

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圖19.縫合

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圖20.拔除的45牙根。

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小貼士:

微創(chuàng)拔牙不僅在種植外科需要最大限度的保留骨組織。同樣,在正畸領(lǐng)域,微創(chuàng)拔牙對(duì)骨組織的后期改建和正畸效果的好壞也至關(guān)重要。


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