下頜下腺炎就是指下頜下腺發(fā)生的炎癥。下頜下腺是人體口腔內(nèi)三大唾液腺之一，它的位置在下頜骨下方，左右各一。主要作用就是分泌唾液。下頜下腺分泌的唾液通過一條導(dǎo)管流到口腔中，開口于舌系帶兩側(cè)的口底，這條導(dǎo)管叫做下頜下腺導(dǎo)管。由于其長而迂回，容易造成唾液淤滯而形成結(jié)石。當(dāng)結(jié)石大到一定程度時，會阻塞導(dǎo)管而使唾液的排出受阻，容易造成下頜下腺的繼發(fā)感染。稱為下頜下腺炎。

分類標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病時間短，進(jìn)食時下頜下腺區(qū)腫脹伴疼痛，導(dǎo)管口處可溢膿。

分類標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病時間長或反復(fù)，進(jìn)食時下頜下腺區(qū)反復(fù)腫脹，下頜下腺呈硬結(jié)腫塊。

下頜下腺炎的主要病因是下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石阻塞導(dǎo)管，而結(jié)石形成原因還不十分清楚。可能與以下某些因素相關(guān):異物、炎癥等原因造成的唾液滯留，機(jī)體鈣磷代謝紊亂，有些患者合并身體其他部位結(jié)石。

可見于任何年齡，無明顯性別差異，以20~40歲中青年為多見。

(1)進(jìn)食時，下頜下腺腫脹，有脹痛感。有時可有針刺樣劇烈疼痛，并伴發(fā)同側(cè)舌部疼痛，放射至耳部或頸部。進(jìn)食停止后不久，腺體腫脹自行緩解，疼痛也隨之消失。

(2)下頜下腺導(dǎo)管口處黏膜紅腫，擠壓腺體可見膿性分泌物從導(dǎo)管口溢出。

(3) 如有導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，觸診時可及硬塊，有壓痛。

(4)可反復(fù)發(fā)作，炎癥可波及周圍組織。

下頜下腺炎的主要并發(fā)癥有下頜下腺萎縮和頜下間隙感染。

進(jìn)食時下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛，導(dǎo)管口溢膿，雙手觸診能捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石。臨床上可診斷為下頜下腺涎石伴發(fā)下頜下腺炎。

1.X線檢查:懷疑下頜下腺炎的病人，需做X線檢查來確診是否有結(jié)石。鈣化程度高的結(jié)石可在X線片上顯示出高密度影像。對于導(dǎo)管內(nèi)較前端的結(jié)石，投照下頜橫斷片，對于導(dǎo)管后端的結(jié)石，拍攝下頜下腺側(cè)位片。

2.唾液腺造影:對于鈣化程度低的結(jié)石，在X線片上難以顯示，可以在急性炎癥消退后行造影檢查。

1.下頜下腺炎

與舌下腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、頜下淋巴結(jié)炎、頜下間隙感染相鑒別。

2.舌下腺腫瘤

鑒別方式:多無導(dǎo)管阻塞癥狀，X線檢查無結(jié)石影像。

3.下頜下腺腫瘤

鑒別方式:多進(jìn)行性腫大，無進(jìn)食時腫脹病史。

4.頜下淋巴結(jié)炎

鑒別方式:無進(jìn)食時腫脹疼痛，淋巴結(jié)容易捫及并有觸痛。

5.頜下間隙感染

鑒別方式:多有牙痛史，下頜下腫脹，皮膚潮紅水腫。

當(dāng)結(jié)石較小時，可進(jìn)食酸性食物或口服促進(jìn)唾液分泌的藥物，按摩腺體，加速唾液分泌，促進(jìn)結(jié)石自行排出。

1.切開取石:適用于能捫及結(jié)石，位置在第二磨牙前方，腺體尚未纖維化，有功能存在。方法是在結(jié)石部位縱型切開導(dǎo)管，取出結(jié)石。術(shù)后保持導(dǎo)管通暢，促進(jìn)唾液分泌，以免再次阻塞。

2.下頜下腺切除術(shù):對于結(jié)石位于導(dǎo)管后部、涎門部的結(jié)石，或者慢性反復(fù)性下頜下腺炎已造成下頜下腺硬化萎縮、已失去功能者，可考慮行下頜下腺切除術(shù)。

3.涎腺鏡取石:通過涎腺鏡從導(dǎo)管口進(jìn)入導(dǎo)管，內(nèi)窺鏡看到結(jié)石后，同期用專用工具取出。此方法創(chuàng)傷相對較小，是新興起的治療手段。

4.其他治療

碎石術(shù):利用體外震波的方法將后部較大結(jié)石爭隋，使其自行排出。

本病的預(yù)后隨病變的部位、程度、下頜下腺功能狀態(tài)和有無臨近組織感染而不同。

從日常生活做起

(1) 多飲水;

(2)淡鹽水漱口;

(3)咀嚼無糖口香糖;

(4)按摩腺體。