垂直加壓充填法的特點是加熱根管中的根充材料使其軟化，進而通過向根尖方向垂直加壓，促使充填材料更為致密地充填根管各解剖區(qū)域，達到嚴密封閉根管的效果。熱熔牙膠充填系統(tǒng)，是將加熱后軟化、熔融狀態(tài)的牙膠注入根管以替代傳統(tǒng)冷的側(cè)方加壓充填的一種儀器。
其特點為：
（1）更高效、更安全、更快速、更徹底的根管充填系統(tǒng)。
?。?）充填快速、精確。
?。?）三維充填物可使根管更封閉。
?。?）充填方法靈活選擇。
?。?）完美的頂點控制和整個根管完全充填，包括根管支的充填。
?。?）二合一系統(tǒng)使充填更容易、更方便。
?。?）可壓縮的牙膠使充填緊湊。
?。?）溫度調(diào)節(jié)數(shù)字化顯示，溫度調(diào)節(jié)更方便。
?。?）壓縮牙膠尖更緊湊。
?。?0）友好的操作界面設(shè)計。
?。?1）機器小巧更符合人體工程學。
（12）技術(shù)簡單，易于學習。
具體步驟如下：
?。?）根據(jù)鎳鈦終銼選擇合適的非ISO標準的牙膠尖作為主尖。
?。?）試主尖，使其達到工作長度，修整超出根尖孔的多余牙膠尖。
?。?）檢查牙膠尖的根尖適合情況，感覺在根尖區(qū)有“緊縮感”，標記牙膠尖長度，洗必泰溶液浸泡根管3分鐘左右，吹干并紙尖干燥根管。
（4）選擇達到距離根尖5～7mm處時可觸及根管壁的最大號攜熱器。調(diào)整止動片位置，使其短于攜熱器最長距離約1～2mm。
（5）選擇手用垂直加壓器，調(diào)整止動片位置使其短于垂直加壓器最長距離約1～2mm，最小的垂直加壓器應(yīng)在距離根尖5～7mm處觸及根管壁。
?。?）將攜熱器設(shè)定為150℃~200℃。
?。?）把已消毒好的主尖的根尖1/3蘸根充糊劑或?qū)⒏浜齽┳⑷敫軆?nèi)后，把主尖放入根管，用攜熱器燙去根管口外多余的牙膠尖。
?。?）開始熱加壓，最長4s，向下加壓至距離觸及根管壁處3～4mm處。
?。?）停止加熱，繼續(xù)向下加壓至攜熱器止動片處，保持壓力10s。
（10）加熱攜熱器1s，停1s，快速抽出攜熱器。
?。?1）用垂直加壓器壓緊牙膠尖，完成根管根尖1/3的充填。
?。?2）用加熱槍將β相牙膠加熱至180℃～230℃使其軟化。
?。?3）將牙膠注射針插入根管內(nèi)，并使牙膠注射針與根尖1/3處的牙膠相接觸。
?。?4）加壓注射牙膠。緩慢向冠方移動，保持反向推力有助于防止氣泡的產(chǎn)生。每注射一定量的牙膠，立即用相適應(yīng)的垂直加壓器壓實，最終將牙膠注射充填至根管口處，注射牙膠至根管口，立即用大號垂直加壓器在該處壓實。
?。?5）充填完畢，拍攝X光片，明確根充情況。
在臨床使用中，要注意根管內(nèi)的溫度不可過高，否則容易損傷牙周組織。此外使用不當還可能導致嚴重超填、根折和攜熱器械損壞，術(shù)者需要較長時間的訓練才能熟練掌握。
貴陽市口腔醫(yī)院張靜波醫(yī)生 特此致謝！
